Двойная диагностика - Dual diagnosis

Эта статья о сопутствующих психических расстройствах и токсикомании. Общее определение любых двух диагнозов вместе см. Коморбидность.

Двойная диагностика (также называемый сопутствующие расстройства, COD, или же двойная патология)[1][2] состояние страдания от психическое заболевание и сопутствующий проблема злоупотребления психоактивными веществами. Вокруг уместности использования одной категории для неоднородный группа людей со сложными потребностями и разнообразным кругом проблем. Это понятие может использоваться широко, например, депрессия и алкоголизм, или может быть ограничено указанием тяжелых психических заболеваний (например, психоз, шизофрения ) и расстройство, вызванное злоупотреблением психоактивными веществами (например, злоупотребление каннабисом ) или человек с более умеренным психическим заболеванием и наркозависимостью, например паническое расстройство или же генерализованное тревожное расстройство и является зависит от опиоидов.[3] Диагностика первичного психического заболевания у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, является сложной задачей, поскольку злоупотребление наркотиками сам по себе часто вызывает психиатрические симптомы, что делает необходимым различать психическое заболевание, вызванное употреблением психоактивных веществ, и ранее существовавшее психическое заболевание.[4]

Люди с сопутствующими расстройствами сталкиваются со сложными проблемами. У них увеличилась частота рецидивов, госпитализаций, бездомность, и ВИЧ и гепатит С инфекции по сравнению с людьми с психическими расстройствами или расстройствами, связанными только с употреблением психоактивных веществ.[5]

Дифференциация ранее существовавших и вызванных веществами

Выявление психических симптомов или расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, по сравнению с независимыми, имеет важное значение для лечения и часто представляет собой проблему в повседневной клинической практике. Сходные паттерны сопутствующих заболеваний и факторов риска у лиц с расстройством, вызванным психоактивными веществами, и у лиц с независимыми психиатрическими симптомами, не вызванными веществами, позволяют предположить, что эти два состояния могут иметь общие этиологические факторы.[6]

Злоупотребление наркотиками, в том числе алкоголем и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может вызвать симптоматику, напоминающую психическое заболевание, что может затруднить различение психических синдромов, вызванных употреблением психоактивных веществ, и уже существующих проблем психического здоровья. Чаще всего психические расстройства у лиц, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем, исчезают при длительном воздержании. Психиатрические симптомы, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут возникать как в состоянии интоксикации, так и во время снятие государственный. В некоторых случаях эти психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут сохраняться долгое время после детоксикации, например, длительный психоз или депрессия после злоупотребления амфетамином или кокаином. Злоупотребление галлюциногены может вызвать бредовые и другие психотические явления спустя долгое время после прекращения употребления и каннабис может вызвать панические атаки во время интоксикации, а при употреблении может вызвать состояние, подобное дистимия. Сильное беспокойство и депрессия обычно вызываются длительным злоупотреблением алкоголем, которое в большинстве случаев проходит при длительном воздержании. Даже умеренное продолжительное употребление алкоголя может повысить уровень тревожности и депрессии у некоторых людей. В большинстве случаев эти психические расстройства, вызванные приемом лекарств, проходят при продолжительном воздержании. А длительный абстинентный синдром также может возникать при сохранении психических и других симптомов в течение нескольких месяцев после прекращения употребления. Среди распространенных в настоящее время лекарств бензодиазепины являются наиболее заметным препаратом, вызывающим длительные эффекты отмены, симптомы иногда сохраняются в течение многих лет после прекращения приема.[7]

Проспективные эпидемиологические исследования не подтверждают гипотезы о том, что коморбидность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с другими психическими заболеваниями является в первую очередь следствием злоупотребления психоактивными веществами или зависимости или что рост коморбидности в значительной степени объясняется увеличением употребления психоактивных веществ.[8] Тем не менее, акцент часто делается на воздействии веществ на мозг, создавая впечатление, что двойные расстройства являются естественным следствием этих веществ. Однако наркотики, вызывающие привыкание, или увлечение азартными играми не приводят к аддиктивному поведению или наркотической зависимости у большинства людей, а только у уязвимых, хотя, по мнению некоторых исследователей, нейроадаптация или регулирование нейронный пластичность и молекулярные изменения могут в некоторых случаях изменить экспрессию генов и впоследствии привести к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Инструменты исследования также часто недостаточно чувствительны, чтобы отличить независимую истинную двойную патологию от симптомов, вызванных употреблением психоактивных веществ. Структурированные инструменты, такие как глобальная оценка индивидуальных потребностей - краткий скринер-GAIN-SS и интервью по психиатрическим исследованиям психических расстройств и психоактивных веществ для DSM-IV-PRISM,[9] были разработаны для повышения диагностической достоверности. Хотя структурированные инструменты могут помочь систематизировать диагностическую информацию, клиницисты должны делать выводы о происхождении симптомов.

Распространенность

Коморбидность аддиктивных расстройств и других психических расстройств, то есть двойных расстройств, очень распространена.[10] и накоплено большое количество литературы, демонстрирующей, что психические расстройства тесно связаны с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, проведенное в США в 2011 году, показало, что 17,5% взрослых с психическими заболеваниями имели сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ; это составляет 7,98 миллиона человек.[11] Оценки сопутствующих расстройств в Канаде еще выше: примерно 40–60% взрослых с тяжелыми и стойкими психическими заболеваниями страдают расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ в течение своей жизни.[12]

Исследование Kessler et al. в Соединенных Штатах, пытаясь оценить распространенность двойного диагноза обнаружили, что 47% клиентов с шизофренией в какой-то момент своей жизни имели расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, и вероятность развития расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами, была значительно выше среди пациентов, страдающих психотическим заболеванием, чем у пациентов без психотических заболеваний.[13][14]

В другом исследовании изучали степень злоупотребления психоактивными веществами в группе из 187 хронических психически больных пациентов, живущих в сообществе. Согласно оценкам клиницистов, примерно треть выборки использовала алкоголь, уличные наркотики или и то, и другое в течение шести месяцев до оценки.[15]

Дальнейшие исследования в Великобритании показали несколько более умеренный уровень злоупотребления психоактивными веществами среди психически больных людей. Одно исследование показало, что люди, страдающие шизофренией, показали распространенность проблемного употребления наркотиков всего в 7% за год до интервью, а 21% сообщили о проблемном употреблении за некоторое время до этого.[16]

Райт и его коллеги определили людей с психотическими заболеваниями, которые обращались в службы в лондонском районе Кройдон за предыдущие 6 месяцев. Случаи злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами и зависимости были выявлены через стандартизированные интервью с клиентами и ключевыми работниками. Результаты показали, что показатели распространенности двойного диагноза составили 33% для употребления любого вещества, 20% только для злоупотребления алкоголем и 5% только для злоупотребления наркотиками.[требуется разъяснение ] История употребления запрещенных наркотиков на протяжении всей жизни наблюдалась в 35% выборки.[17]

Диагностика

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, можно спутать с другими психическими расстройствами. Существуют диагнозы расстройств настроения, вызванных психоактивными веществами, и тревожных расстройств, вызванных психоактивными веществами, и поэтому такое совпадение может быть затруднено. По этой причине DSM-IV советует диагностировать первичный психиатрический расстройства не могут быть произведены в отсутствие трезвость (длительностью, достаточной для того, чтобы учесть любые вызванные веществом пост-острая абстиненция симптомы исчезнуть) до 1 года.

Уход

Лишь небольшая часть людей с сопутствующими заболеваниями фактически получает лечение от обоих заболеваний. Таким образом, утверждалось, что необходим новый подход, позволяющий клиницистам, исследователям и менеджерам предлагать адекватную оценку и лечение на основе доказательств пациентам с двойной патологией, которые не могут быть адекватно и эффективно обработаны путем перекрестного направления психиатрических служб и служб наркологии. в настоящее время настроен и обеспечен ресурсами.[18] В 2011 году было подсчитано, что только 12,4% взрослых американцев с сопутствующими расстройствами получали как психическое здоровье, так и лечение от зависимости.[11] Клиенты с сопутствующими расстройствами сталкиваются с трудностями при получении доступа к лечению, поскольку они могут быть исключены из служб охраны психического здоровья, если признаются, что у них есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, и наоборот.[5]

Есть несколько подходов к лечению сопутствующих заболеваний. Частичное лечение включает лечение только того расстройства, которое считается первичным. Последовательное лечение включает сначала лечение первичного нарушения, а затем лечение вторичного нарушения после стабилизации первичного нарушения. Параллельное лечение предполагает, что клиент получает психиатрические услуги от одного поставщика и услуги по лечению зависимостей от другого.[5]

Интегрированное лечение включает в себя плавное объединение вмешательств в единый последовательный пакет лечения, разработанный с использованием единой философии и подхода среди медицинских работников.[19][20] При таком подходе оба расстройства считаются первичными.[21] Комплексное лечение может улучшить доступность, индивидуализацию услуг, участие в лечении, соблюдение режима лечения, симптомы психического здоровья и общие результаты.[22][23] Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем в Соединенных Штатах описывает комплексное лечение как отвечающее интересам клиентов, программ, спонсоров и систем.[21] Грин предположил, что лечение должно быть интегрированным и совместным процессом между терапевтической командой и пациентом.[24] Кроме того, восстановление следует рассматривать как марафон, а не спринт, а методы и цели должны быть четко обозначены.

Кокрейн 2019 метаанализ в том числе 41 рандомизированные контролируемые испытания не нашел высококачественных доказательств в поддержку какого-либо психосоциальное вмешательство по сравнению со стандартным уходом для таких результатов, как продолжение лечения, сокращение употребления психоактивных веществ и / или улучшение общего функционирования и психического статуса.[25]

Теории двойного диагноза

Существует ряд теорий, объясняющих связь между психическим заболеванием и злоупотреблением психоактивными веществами.[26]

Причинно-следственная связь

Теория причинной связи предполагает, что определенные виды злоупотребления психоактивными веществами могут причинно приводить к психическим заболеваниям.

Есть веские доказательства того, что использование каннабис может производить психотический и аффективные переживания.[27] Что касается стойких эффектов, то наблюдается явное увеличение случаев психотических исходов у людей, которые употребляли каннабис, даже если они употребляли его только один раз. Более частое употребление каннабиса значительно увеличивает риск психоза. Доказательства аффективных результатов менее убедительны.[27] Однако эта связь между каннабисом и психозом не доказывает, что каннабис причины психотические расстройства.[27] Теория причинно-следственной связи для каннабиса подверглась сомнению, поскольку, несмотря на резкий рост потребления каннабиса за последние 40 лет в западном обществе, уровень шизофрении (и психоза в целом) оставался относительно стабильным.[28][29][30]

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Каждый четвертый человек, страдающий расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также имеет Синдром дефицита внимания и гиперактивности,[31] что затрудняет лечение обоих состояний. СДВГ связан с повышенной тягой к наркотикам.[32] Наличие СДВГ повышает вероятность того, что человек начнет злоупотреблять психоактивными веществами в более молодом возрасте, чем его сверстники.[33] У них также с большей вероятностью будет более неблагоприятный исход, например, более длительное время до ремиссии и увеличение психических осложнений в результате злоупотребления психоактивными веществами.[32][33] Хотя в целом стимулирующие препараты не ухудшают злоупотребление психоактивными веществами, известно, что в некоторых случаях ими злоупотребляют. Психосоциальная терапия и / или не стимулирующие препараты и стимуляторы пролонгированного действия являются вариантами лечения СДВГ, которые снижают эти риски.[33]

Расстройство аутистического спектра

В отличие от СДВГ, который значительно увеличивает риск расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, расстройство аутистического спектра имеет противоположный эффект - значительно снижает риск злоупотребления психоактивными веществами. Это связано с тем, что интроверсия, заторможенность и отсутствие стремления к ощущениям, которые типичны для расстройства аутистического спектра, защищают от злоупотребления психоактивными веществами, и, следовательно, уровни злоупотребления психоактивными веществами низкие у людей с аутистическим спектром.[34] Однако определенные формы злоупотребления психоактивными веществами, особенно злоупотребление алкоголем, могут вызывать или усугублять определенные нейропсихологические симптомы, которые являются общими для расстройства аутистического спектра, такие как нарушения навыки общения из-за нейротоксического действия алкоголя на мозг, особенно префронтальная кора область мозга. Социальные навыки, нарушенные злоупотребление алкоголем включают нарушения в восприятии эмоций лица, проблемы с восприятием просодии и теория разума дефициты; способность понимать юмор также нарушена у лиц, злоупотребляющих алкоголем.[35]

Играть в азартные игры

Включение поведенческих зависимостей, таких как патологическое пристрастие к азартным играм, должно изменить наш способ понимания и борьбы с зависимостями. Патологическая (неупорядоченная) склонность к азартным играм имеет общие черты клинического проявления, этиологии, коморбидности, физиологии и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (DSM-5). Задача состоит в том, чтобы понять развитие компульсивности на нейрохимическом уровне не только в отношении наркотиков.[36]

Теория воздействия психиатрических препаратов в прошлом

Теория прошлой экспозиции предполагает, что контакт к психиатрическим препаратам изменяет нервную систему синапсы, представляя дисбаланс этого раньше не было. Ожидается, что прекращение приема препарата приведет к появлению симптомов психического заболевания, которые исчезнут после возобновления приема препарата.[37] Эта теория предполагает, что, хотя может показаться, что лекарство работает, оно лечит только расстройство, вызванное самим лекарством.[37] Новое воздействие психиатрических препаратов может привести к повышенной чувствительности к действию таких наркотиков, как алкоголь, что ухудшает состояние пациента.[38][39][40][41]

Теория самолечения

В самолечение Теория предполагает, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями злоупотребляют веществами, чтобы облегчить определенный набор симптомов и противодействовать негативным побочным эффектам антипсихотические препараты.[42]

Хантизан предлагает, чтобы вещества выбирались не случайным образом, а специально по их воздействию. Например, используя такие стимуляторы, как никотин или же амфетамины может использоваться для борьбы с седация это может быть вызвано более высокими дозами некоторых типов антипсихотических препаратов.[42] И наоборот, некоторые люди, принимающие лекарства с стимулятор эффект, такой как ИОНИИ антидепрессанты Эффексор (венлафаксин ) или Веллбутрин (бупропион ) может искать бензодиазепины или же опиоид наркотики противостоять беспокойство и бессонница что иногда вызывают такие лекарства.

Некоторые исследования показывают, что введение никотина может быть эффективным для уменьшения побочных моторных эффектов нейролептиков, причем оба брадикинезия[43] (жесткие мышцы) и дискинезия[44] (непроизвольное движение) предотвращается.

Теория облегчения дисфории

Облегчение дисфория теория предполагает, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями обычно имеют отрицательный самооценка, что делает их уязвимыми для использования психоактивные вещества чтобы облегчить эти чувства. Несмотря на наличие широкого спектра дисфорических ощущений (беспокойство, депрессия, скука, и одиночество ), литература о причинах употребления наркотиков, о которых сообщают сами люди, по-видимому, подтверждает, что эти чувства являются основным мотиватором алкоголизма и злоупотребления другими наркотиками.[45]

Теория множественных факторов риска

Другая теория заключается в том, что могут существовать общие факторы риска, которые могут привести как к злоупотреблению психоактивными веществами, так и к психическим заболеваниям. Мюзер предполагает, что они могут включать такие факторы, как социальная изоляция, бедность, отсутствие структурированной повседневной деятельности, отсутствие ответственности взрослых, проживание в районах с высокой доступностью наркотиков и общение с людьми, которые уже злоупотребляют наркотиками.[46][47]

Другие данные свидетельствуют о том, что травматический жизненные события, например сексуальные злоупотреблять, связаны с развитием психических проблем и злоупотреблением психоактивными веществами.[48]

Теория сверхчувствительности

Теория сверхчувствительности[49] предлагает, чтобы определенные люди с тяжелым психическим заболеванием также имели биологические и психологические уязвимости, вызванные генетическими и ранними относящийся к окружающей среде жизненные события. Они взаимодействуют со стрессовыми жизненными событиями и могут привести либо к психическому расстройству, либо к рецидиву уже существующего заболевания. Теория утверждает, что, хотя антипсихотические препараты могут снизить уязвимость, злоупотребление психоактивными веществами может усилить ее, в результате чего индивидуум с большей вероятностью испытает негативные последствия от употребления относительно небольших количеств веществ. Следовательно, эти люди «сверхчувствительны» к действию определенных веществ, а люди с психотическими заболеваниями, такими как шизофрения, могут быть менее способны выдерживать умеренное употребление психоактивных веществ в течение долгого времени, не испытывая негативных симптомов.

Хотя в исследованиях, проводимых в этой области, есть ограничения, а именно то, что большинство из них сосредоточено в первую очередь на шизофрении, эта теория дает объяснение того, почему относительно низкие уровни злоупотребления психоактивными веществами часто приводят к негативным последствиям для людей с тяжелыми психическими заболеваниями.[49]

Избегайте категоричного диагноза

Текущий нозологический подход не обеспечивает основы для внутренней (подпороговые симптомы) или внешней (коморбидность) неоднородности различных диагностический категории.[50] Преобладающая система диагностики «нео-крепелинизма» учитывает исключительно категориальный диагноз, поэтому не допускает возможности двойного диагноза. Была существенная критика в адрес Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-IV), из-за проблем совпадения диагностических данных, отсутствия четких границ между нормой и болезнь, неспособность принять во внимание результаты новых исследований и отсутствие стабильности диагностики с течением времени.[51]

История

Традиционным методом лечения пациентов с двойным диагнозом была параллельная программа лечения.[52] В этом формате пациенты получали психиатрические услуги от одного клинициста, в то время как при злоупотреблении психоактивными веществами их лечил отдельный врач.[52] Однако исследователи обнаружили, что параллельное лечение было неэффективным, что наводит на мысль о необходимости интеграции услуг, направленных на психическое здоровье, с услугами, направленными на злоупотребление психоактивными веществами.[53]

В середине 1980-х годов был начат ряд инициатив по объединению служб психического здоровья и наркозависимости в попытке удовлетворить эту потребность.[54][55][56] Эти программы помогли изменить метод лечения злоупотребления психоактивными веществами с конфронтационного подхода на поддерживающий.[57] Они также представили новые методы мотивации клиентов и работали с ними над разработкой долгосрочных целей по уходу за ними.[55] Хотя в исследованиях, проведенных в рамках этих инициатив, не было контрольных групп, их результаты были многообещающими и стали основой для более серьезных усилий по изучению и разработке моделей интегрированного лечения.[55][58]

Рекомендации

  1. ^ «Отчет Конгрессу о профилактике и лечении сопутствующих расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами». САМХСА. Ноябрь 2001. Архивировано с оригинал 1 мая 2012 г.. Получено 1 мая 2012.
  2. ^ Casas M. Trastornos duales. Вальехо Руилоба Дж., Гасто Феррер С. (ред.). Trastornos afectivos: ansiedad y depresión (2-е изд.). Барселона, Массон; 2000: 890-899.
  3. ^ Чарльз., Аткинс (2014). Сопутствующие расстройства: комплексная оценка и лечение употребления психоактивных веществ и психических расстройств. [Место публикации не указано]: Pesi Publishing & Media. ISBN  978-1937661526. OCLC  899586899.
  4. ^ Остин, Бесконечное восстановление; США –206-9063, Austin Drug Rehab. "Трезвый образ жизни в Остине". Бесконечное восстановление. Получено 19 февраля 2019.
  5. ^ а б c Постоянный комитет Сената по социальным вопросам, науке и технологиям (2006 г.). «Наконец-то из тени: Преобразование служб психического здоровья, психических заболеваний и наркозависимости в Канаде» (PDF). Правительство Канады. Получено 2 февраля 2019.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  6. ^ Blanco 2012 стр. 865-873.
  7. ^ Эванс, Кэти; Салливан, Майкл Дж. (1 марта 2001 г.). Двойной диагноз: консультирование психически больного лица, злоупотребляющего психоактивными веществами (2-е изд.). Guilford Press. С. 75–76. ISBN  978-1-57230-446-8.
  8. ^ Фришер 2005 стр. 847-850.
  9. ^ Хасин 2006 стр. 689-696
  10. ^ Адамсон 2006 стр. 164-170; Хасин и др., 2011 г.
  11. ^ а б Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья (2012 г.). «Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2011 г .: выводы о психическом здоровье». Получено 5 апреля 2013.
  12. ^ Министерство здравоохранения Канады (2012 г.). «Лучшие практики: одновременное психическое здоровье и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ» (PDF). Правительство Канады. Получено 5 апреля 2013.
  13. ^ Kessler RC; МакГонагл К.А.; Zhao S; Нельсон CB; Хьюз М; Эшлеман С; Wittchen HU; Кендлер К.С. (1994). «Распространенность психических расстройств по DSM-III-R в США на протяжении всей жизни и в течение 12 месяцев. Результаты национального исследования коморбидности» (PDF). Архив общей психиатрии. 51 (1): 8–19. Дои:10.1001 / archpsyc.1994.03950010008002. PMID  8279933.
  14. ^ Regier DA; Фермер МЭ; Рэй Д.С. Локк БЖ; Кейт SJ; Джадд LL; Гудвин Ф.К. (1990). «Коморбидность психических расстройств со злоупотреблением алкоголем и другими наркотиками. Результаты исследования эпидемиологической зоны обслуживания (ECA)». JAMA. 264 (19): 2511–18. Дои:10.1001 / jama.264.19.2511. PMID  2232018.
  15. ^ Drake RE; Валлах М.А. (1993). «Умеренное употребление алкоголя среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями». Больничная и общественная психиатрия. 44 (8): 780–2. Дои:10.1176 / пс. 44.8.780. PMID  8375841.
  16. ^ Cantwell, R; Шотландская исследовательская группа по коморбидности (2003 г.). «Употребление психоактивных веществ и шизофрения: влияние на симптомы, социальное функционирование и использование услуг». Британский журнал психиатрии. 182 (4): 324–9. Дои:10.1192 / bjp.182.4.324. PMID  12668408.
  17. ^ Райт S; Gournay K; Glorney E; Торникрофт G (2000). «Двойной диагноз в пригороде: распространенность, потребность и использование стационарных услуг». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология. 35 (7): 297–304. Дои:10.1007 / s001270050242. PMID  11016524. S2CID  9925528.
  18. ^ Уивер Т., Мэдден П., Чарльз V и др. (2003). «Коморбидность злоупотребления психоактивными веществами и психических заболеваний в общественных службах психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами». Br J Психиатрия. 183 (4): 304–313. Дои:10.1192 / bjp.183.4.304. PMID  14519608.
  19. ^ Дрейк RE Mueser KT Брюнетка MR McHugo GJ (2004). «Обзор методов лечения людей с тяжелыми психическими заболеваниями и сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ». Журнал психиатрической реабилитации. 27 (4): 360–374. Дои:10.2975/27.2004.360.374. PMID  15222148.
  20. ^ Шакка, Кэтлин_2009. «Лучшие методы лечения с помощью двойного диагноза и разработка программ: сопутствующие психические заболевания и токсические расстройства в различных комбинациях». У Анджелы Браун-Миллер (ред.). Международный сборник о зависимостях Praeger. 3. Praeger. С. 161–188.
  21. ^ а б Центр сопутствующих заболеваний (2006 г.). «Основные принципы удовлетворения потребностей людей с сопутствующими заболеваниями» (PDF). Управление наркологической и психиатрической помощи. Архивировано из оригинал (PDF) 6 октября 2014 г.. Получено 5 апреля 2013.
  22. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2006 г.). "Практические рекомендации по лечению пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, 2-е изд.". Архивировано из оригинал 14 февраля 2013 г.. Получено 5 апреля 2013.
  23. ^ Раш Б Фобб Б Надо Л Ферлонг А (2008). «Об объединении служб и систем психического здоровья и наркозависимости: основной отчет» (PDF). Канадский исполнительный совет по зависимостям. Архивировано из оригинал (PDF) 3 декабря 2011 г.. Получено 5 апреля 2013.
  24. ^ Green MD (19 марта 2009 г.). «Разработка методологии программы двойных расстройств для улучшения результатов». Психиатрические времена.
  25. ^ Хант, Гленн Э .; Зигфрид, Нанди; Морли, Кирстен; Брук-Самнер, Кэрри; Клири, Мишель (12 декабря 2019 г.). «Психосоциальные вмешательства для людей с тяжелыми психическими заболеваниями и злоупотреблением психоактивными веществами». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD001088. Дои:10.1002 / 14651858.CD001088.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  6906736. PMID  31829430.
  26. ^ Mueser KT; Essock SM; Drake RE; Wolfe RS; Фрисман Л (2001). «Сельские и городские различия у пациентов с двойным диагнозом». Исследование шизофрении. 48 (1): 93–107. Дои:10.1016 / S0920-9964 (00) 00065-7. PMID  11278157. S2CID  21853465.
  27. ^ а б c Мур TH; Zammit S; Лингфорд-Хьюз А; Barnes TR; Джонс ПБ; Burke M; Льюис Дж. (2007). «Употребление каннабиса и риск психотических или аффективных последствий для психического здоровья: систематический обзор» (PDF). Ланцет. 370 (9584): 319–28. Дои:10.1016 / S0140-6736 (07) 61162-3. PMID  17662880. S2CID  41595474. Архивировано из оригинал (PDF) 16 октября 2012 г.. Получено 10 апреля 2013.
  28. ^ Дегенхардт Л., Холл В., Лински М. (2001). «Коморбидность между употреблением каннабиса и психозом: моделирование некоторых возможных отношений» (PDF). Технический отчет № 121. Сидней: Национальный исследовательский центр по наркотикам и алкоголю. Архивировано из оригинал (PDF) 19 августа 2006 г.. Получено 19 августа 2006. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  29. ^ Мартин Фришер; Илана Кром; Орсолина Мартино; Питер Крофт. (2009). «Оценка воздействия употребления каннабиса на тенденции диагностированной шизофрении в Соединенном Королевстве с 1996 по 2005 год» (PDF). Исследование шизофрении. 113 (2–3): 123–128. Дои:10.1016 / j.schres.2009.05.031. PMID  19560900. S2CID  1232989.
  30. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 22 сентября 2010 г.. Получено 2010-07-05.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) Основные факты и тенденции в области психического здоровья, Национальная служба здравоохранения, 2009 г.
  31. ^ van Emmerik-van Oortmerssen, K .; van de Glind, G .; van den Brink, W .; Смит, Ф .; Crunelle, CL .; Swets, M .; Schoevers, RA. (Апрель 2012 г.). «Распространенность синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: мета-анализ и мета-регрессионный анализ». Зависимость от наркотиков и алкоголя. 122 (1–2): 11–9. Дои:10.1016 / j.drugalcdep.2011.12.007. PMID  22209385.
  32. ^ а б Фродл, Т. (сентябрь 2010 г.). «Коморбидность СДВГ и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD): перспектива нейровизуализации». J Atten Disord. 14 (2): 109–20. Дои:10.1177/1087054710365054. PMID  20495160. S2CID  24808462.
  33. ^ а б c Упадхьяя, HP. (2007). «Управление синдромом дефицита внимания / гиперактивности при наличии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ». J Clin Психиатрия. 68 Дополнение 11: 23–30. PMID  18307378.
  34. ^ Ramos, M .; Boada, L .; Moreno, C .; Llorente, C .; Romo, J .; Пареллада, М. (август 2013 г.). «Отношение и риск употребления психоактивных веществ у подростков с диагнозом синдрома Аспергера». Зависимость от наркотиков и алкоголя. 133 (2): 535–40. Дои:10.1016 / j.drugalcdep.2013.07.022. PMID  23962420.
  35. ^ Uekermann J, Daum I. (май 2008 г.). «Социальное познание при алкоголизме: связь с дисфункцией префронтальной коры?». Зависимость. 103 (5): 726–35. Дои:10.1111 / j.1360-0443.2008.02157.x. PMID  18412750.
  36. ^ Селлман Д. (2009). «10 самых важных фактов о зависимости». Зависимость. 105 (1): 6–13. Дои:10.1111 / j.1360-0443.2009.02673.x. PMID  19712126.
  37. ^ а б http://robertwhitaker.org/robertwhitaker.org/Anatomy%20of%20an%20Epidemic.html
  38. ^ "Психоз сверхчувствительности: доказательства". 5 ноября 2010 г.
  39. ^ «Доказательства повреждения мозга, вызванного нейролептическими препаратами». 20 января 2000 г.
  40. ^ Штайнер В. (1990). «Психоз сверхчувствительности, вызванный нейролептиками, у пациентов с биполярным аффективным расстройством». Acta Psychiatrica Scandinavica. 81 (5): 437–440. Дои:10.1111 / j.1600-0447.1990.tb05477.x. PMID  1972608. S2CID  36082613.
  41. ^ http://breggin.com/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=232&Itemid=37
  42. ^ а б Ханциан Э.Дж. (1997). «Гипотеза самолечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: пересмотр и недавние приложения». Harv Rev Psychiatry. 4 (5): 231–44. Дои:10.3109/10673229709030550. PMID  9385000. S2CID  39531697.
  43. ^ Ян Ю.К., Нельсон Л., Камараджу Л., Уилсон В., МакЭвой Дж. П. (октябрь 2002 г.). «Никотин снижает ригидность брадикинезии у пациентов с шизофренией, принимающих галоперидол». Нейропсихофармакология. 27 (4): 684–6. Дои:10.1016 / S0893-133X (02) 00325-1. PMID  12377405.
  44. ^ Silvestri S, Negrete JC, Seeman MV, Shammi CM, Seeman P (апрель 2004 г.). «Влияет ли никотин на активацию рецептора D2? Исследование случай-контроль». Acta Psychiatr Scand. 109 (4): 313–7, обсуждение 317–8. Дои:10.1111 / j.1600-0447.2004.00293.x. PMID  15008806. S2CID  38484071.
  45. ^ Pristach CA; Смит CM (1996). «О влиянии алкоголя на симптомы шизофрении». Psychiatr Serv. 47 (4): 421–3. Дои:10.1176 / пс. 47.4.421. PMID  8689377.
  46. ^ Энтони, Дж.И Хелцер, Дж. Э. 1991, «Синдромы наркомании и зависимости», в Психиатрических расстройствах в Америке: эпидемиологическое исследование области охвата, Л. Робинс и Д.А. Реджер, ред., Free Press, New York, pp. 116–154.
  47. ^ Берман, S; Благородный, EP (1993). «Антецеденты злоупотребления психоактивными веществами в детстве». Современное мнение о психиатрии. 6 (3): 382–7. Дои:10.1097/00001504-199306000-00012.
  48. ^ Банерджи, С., Клэнси, К., и Кром, I. 2002, «Сосуществующие проблемы психического расстройства и злоупотребления психоактивными веществами (двойной диагноз). Информационное руководство. http://www.rcpsych.ac.uk ", Исследовательское подразделение Королевского колледжа психиатров.
  49. ^ а б Mueser KT; Drake RE; Валлах М.А. (1998). «Двойной диагноз: обзор этиологических теорий». Зависимое поведение. 23 (6): 717–34. Дои:10.1016 / S0306-4603 (98) 00073-2. PMID  9801712.
  50. ^ Szerman N, Martinez-Raga J, Peris L. et al. Переосмысление двойственных расстройств. Аддиктивные расстройства и их лечение. Epub впереди август 2012
  51. ^ Циммерман М., Челмински И., Янг Д. и др. (2011). «Улавливает ли DSM-IV размерный характер расстройств личности?». J Clin Психиатрия. 72 (10): 1333–1339. Дои:10.4088 / jcp.11m06974. PMID  21903031.
  52. ^ а б Дрейк, Роберт Э .; Мерсер-Макфадден, Кэролайн; Mueser, Kim T .; МакХьюго, Грегори Дж .; Бонд, Гэри Р. (1998). «Обзор комплексного лечения психического здоровья и токсикомании у пациентов с двойными расстройствами». Бюллетень по шизофрении. 24 (4): 589–608. Дои:10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033351. PMID  9853791. Архивировано из оригинал 17 июля 2013 г.. Проверено июль 2013 г.. Проверить значения даты в: | дата доступа = (помощь)
  53. ^ Дрейк, Роберт Э .; Муэзер, Ким Т. (2000). «Психосоциальные подходы к двойному диагнозу». Бюллетень по шизофрении. 26 (1): 105–118. Дои:10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033429. Архивировано из оригинал 17 июля 2013 г.. Проверено июль 2013 г.. Проверить значения даты в: | дата доступа = (помощь)
  54. ^ Горман, Кристина (3 августа 1987 г.). «Плохие поездки для вдвойне обеспокоенных». Журнал Тайм. Проверено июль 2013 г.. Проверить значения даты в: | дата доступа = (помощь)
  55. ^ а б c Дрейк, Роберт Э .; Essock, Susan M .; Шэнер, Эндрю; Кэри, Кейт Б .; Минкофф, Кеннет; Кола, Ленора; Линде, Дэвид; Ошер, Фред С .; Кларк, Робин Э .; Рикардс, Лоуренс (1 апреля 2001 г.). «Внедрение услуг двойной диагностики для клиентов с тяжелыми психическими заболеваниями». Психиатрические службы. 54 (1): 469–476. Дои:10.1176 / appi.ps.52.4.469. PMID  11274491. Проверено июль 2013 г.. Проверить значения даты в: | дата доступа = (помощь)
  56. ^ Sciacca, K._1991 (1991). «Комплексный подход к лечению для людей с тяжелыми психическими заболеваниями и психическими расстройствами». Новые направления в службах психического здоровья, № 50, лето 1991 г., глава 6: Джосси-Басс, издательство. 1991 (50): 69–84. Дои:10.1002 / ярд.23319915008. PMID  1886551.
  57. ^ Шакка, Кэтлин (июль 1996 г.). «Приглашенный ответ» о сопутствующих аддиктивных и психических расстройствах; Краткая история происхождения двойного диагностического лечения и разработки программ"". Американский журнал ортопсихиатрии. 66 (3). Проверено июль 2013 г.. Проверить значения даты в: | дата доступа = (помощь)
  58. ^ Шакка, Кэтлин; Томпсон, Кристина М. (лето 1996 г.). «Разработка программ и комплексное лечение в рамках систем двойной диагностики: психические заболевания, наркомания и алкоголизм, MIDAA». Журнал администрации психического здоровья. 23 (3): 288–297. Дои:10.1007 / bf02522303. PMID  10172686. S2CID  37817674.

дальнейшее чтение