Стоматологический цемент - Dental cement

Стоматологические цементы имеют широкий спектр стоматологического и ортодонтического применения. Обычно используется для временной реставрации зубов, облицовки полости для защиты пульпы, седативного эффекта или изоляции и цементирования. несъемное протезирование бытовая техника.^[1]

Традиционные цементы состоят из отдельных порошкообразных и жидких компонентов, которые вручную смешиваются с образованием вязкой жидкости. После нанесения на обработанную поверхность жидкость затвердевает, образуя хрупкое твердое вещество. Более современные цементы, такие как GIC, могут поставляться в капсулах и механически перемешиваться с использованием вращающихся или колебательных смесительных машин.^[2]

Идеальные свойства цемента

• Не вызывает раздражения - многие цементы кислые и раздражают пульпу. Однако при отверждении происходит быстрое повышение pH. Цемент из поликарбоксилата считается наиболее биосовместимым типом из-за наиболее быстрого повышения pH.
• Обеспечьте хорошее краевое уплотнение для предотвращения незначительной утечки.
• Устойчивость к растворению в слюне или другой ротовой жидкости - основная причина разрушения цемента - растворение цемента на краях реставрации.
• Высокая прочность на растяжение, сдвиг и сжатие для противодействия нагрузкам на границе раздела реставрация и зуб.
• Адекватное время работы и схватывания.
• Хорошая эстетика.
• Хорошая термическая и химическая стойкость.
• Непрозрачность - для диагностических целей на рентгенограммы.
• Малая толщина пленки (в идеале 25 мкм).
• Ретенция - если между цементом и реставрационным материалом возникает адгезионная связь, ретенция значительно улучшается. В остальном ретенция зависит от геометрии препарирования зуба.^{[3][страница нужна ]}

Сравнение цементов

Тип цемента	Бренды (Производитель)	Показания	Противопоказания.	Преимущества	Недостатки
Фосфат цинка	Цинкфосфатный цемент Hy-Bond (Shofu Dental) Современный Тенацин (L.D. Caulk) Цинковый цемент улучшенный (Mission White Dental)	Мосты длиннопролетные Металлические короны Металлокерамические коронки Полевой шпат Коронки из фарфора Ортодонтические ленты Лайнер полости	Цельнокерамические реставрации - за счет расширения оправы Неадекватная ретенционная форма препарирования зубов	Наибольший модуль упругости Высокая прочность на сжатие Низкая толщина пленки Бюджетный	Кислый - возможно раздражение пульпы Отсутствие антибактериального действия Хрупкий Отсутствие адгезии Низкая прочность на разрыв Обеспечивает только механическое уплотнение Экзотермический во время набора Высокая растворимость (в жидкостях полости рта) Низкая твердость
Поликарбоксилат цинка	Поликарбоксилатный цемент Hy-Bond (Shofu Dental) Тайлок Плюс (L.D. Caulk) Durelon	Реставрации из фарфора Ортодонтические ленты Лайнер полости Металлические коронки Металлокерамические коронки	Реставрации на основе титана (происходит изменение цвета цемента)	Антибактериальный Слабое раздражение Адгезив к структуре зуба Достаточная прочность на сжатие Более высокая прочность на разрыв, чем у фосфата цинка Низкая послеоперационная чувствительность	Изначально низкий pH Низкая устойчивость к эрозии в кислой среде Короткое рабочее время
Стеклоиономер (GI)	Fuji I (GC America) Кетач-Джем (3M / Espe)	Металлические и металлокерамические реставрации Реставрации из фарфора Все керамические коронки с высокопрочными сердцевинами, такими как оксид алюминия или цирконий. Ортодонтические ленты Вкладыши для полостей Восстановление эрозионных поражений	Аллергия (редко) Дентин близко к пульпе (сначала поместите подходящую прокладку)	Придерживайтесь зубов и металла Высвобождение фторида Легкость смешивания Хорошая подача Дешевый Эстетический Термически совместим с эмалью Низкая усадка Хорошая стойкость к кислотному растворению Полупрозрачность ??	Растворим в воде Быстрое схватывание - ограничение по времени, особенно при цементировании нескольких блоков. Установленная чувствительность к влажности Хрупкий Собственная непрозрачность Низкая вязкость разрушения Плохая износостойкость Радиопрозрачность Возможная чувствительность пульпы
Стеклоиономер, модифицированный смолой (RMGI)	Fuji Plus (GC America) Vitremer Luting (3M / Espe) Advance (Л. Д. Колк) Rely X Luting	Вкладыши для полостей Наращивание ядра Цементы для фиксации Короны Ортодонтические аппараты	Цельнокерамические коронки - из-за поглощения воды, вызывающего отек и давление на коронку Шпон - недостаточно удерживающий	Двойное лечение Высвобождение фторида Более высокая прочность на изгиб, чем у GI Способен связываться с композитными материалами	Расширение оправы может привести к растрескиванию цельнокерамических коронок. Чувствительный к влаге
Оксид цинка эвгенол (ZOE)	Темп-Бонд Финал (Л.Д. Колк) Super EBA (Босворт)	Временные коронки, мосты Временная фиксация несъемных частичных протезов Временная реставрация зубов Лайнер полости	Когда полимерный цемент будет использоваться для постоянной цементации	Нейтральный pH Хорошая герметизирующая способность Устойчивость к маргинальному проникновению Obtundent воздействие на ткани пульпы	Самый слабый из цементов Низкая сила Низкая стойкость к истиранию Растворимый (в жидкостях полости рта) Незначительное антикариогенное действие
Смоляные цементы	Панавиа 21 (Курарари) Multilink Automix SG (Vivadent) RelyX Unicem 2 (3M / ESPE) Maxcem Elite (Керр) TheraCEM (BISCO)	Все типы коронок Бондинг несъемных частичных протезов Инкрустации Виниры Непрямые реставрации полимером Столбы из смолистых волокон	Если цемент ZOE использовался для предыдущего временного ремонта. Светоотверждается под металлической коронкой, так как она не проходит сквозь металл.	Самый прочный из цементов - самая высокая прочность на разрыв. Наименее растворим (в жидкостях полости рта) Высокая микромеханическая адгезия к подготовленной эмали, дентину, сплавам и керамическим поверхностям Нейтральный pH	Установка усадки - способствует минимальной утечке Сложная герметизация Требуется тщательная и критическая техника Возможная чувствительность пульпы Сложно удалить излишки цемента

Цементы на основе фосфорной кислоты

Типы	Сочинение	Установка реакции	Недостатки	Преимущества	Приложения
Цинк фосфатные цементы	Обычно порошок (оксид цинка с другими оксидами металлов, например оксид магния) и жидкость (водный раствор фосфорной кислоты) Буфер из оксида цинка или оксида алюминия (до 10%) смешанный вручную	3ZnO + 2H3PO4 + H2O → Zn3(PO4)2 4H2О	Может вызвать раздражение пульпы зуба, особенно при использовании в подкладке полости.	небольшое количество фторидной соли в цементе может просачиваться, чтобы защитить окружающее вещество зуба непрозрачный затвердевший материал из-за неизрасходованного оксида цинка	Широко используется в качестве аппликаций для лютни
Силикофосфатные цементы (устаревшие)	Поставляется в виде порошка (смесь оксида цинка и алюмосиликатного стекла) и жидкости (водный раствор фосфорной кислоты с буферами).	образует неиспользованные ядра из оксида цинка и частиц стекла, заключенные в матрицу из фосфатов цинка и алюминия.	выпускает F^− ионы раздражает пульпу	прочнее и менее растворим, чем фосфатный цемент частицы алюмосиликатного стекла содержат фторид, антикариесогенный для окружающего зубного вещества	В основном временные пломбировочные материалы больше не используются
Медные цементы (устаревшие)	Поставляется в виде порошка (оксид цинка и черный оксид меди) и жидкости (водный раствор фосфорной кислоты).	Похож на фосфат цинка	черный цвет, вызванный медью плохая долговечность	бактерицидный эффект	редко используемый

^[4]

Стоматологические цементы на основе металлоорганических хелатных соединений

Типы	Сочинение	Установка реакции	Преимущества	Недостатки	Приложения
Оксид цинка / эвгеноловые цементы	Поставляется в виде двух паст или в виде порошка (оксид цинка) и жидкости (ацетат цинка, эвгенол, оливковое масло).	Медленная хелатная реакция двух молекул эвгенола и одного иона цинка с образованием эвгенолата цинка без влаги. Однако установка может быть завершена быстро при наличии воды.	бактерицидный эффект за счет свободного эвгенола	повреждение пульпы из-за производства экзотоксинов высокая растворимость в воде мешают процессу полимеризации и приводят к обесцвечиванию	В основном используется для облицовки реставраций из амальгамы.
Цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (EBA)	Поставляется в виде порошка (в основном оксида цинка и усиливающие вещества: кварц и гидрогенизированная канифоль) и жидкости. о-этоксибензойная кислота и эвгенол)	Подобно материалам из оксида цинка / эвгенола	может быть достигнуто более высокое соотношение порошок / жидкость, поэтому затвердевший материал может быть прочным более низкая растворимость, чем у продуктов из оксида цинка / эвгенола	меньшее удерживание, чем у цинкфосфатных цементов	Фиксирующие цементы в первую очередь
Цементы на основе гидроксида кальция	Гидроксид кальция в воде (воду можно заменить раствором метилцеллюлозы в воде или синтетическим полимером в летучем органическом растворителе) гидроксид кальция обычно поставляется в виде двух паст	Образуются хелатные соединения, и хелатирование в значительной степени связано с ионами цинка.	антибактериальные свойства вызвать образование вторичного слоя дентина	схватывание может происходить медленно из-за низкой вязкости экзотермическая реакция схватывания относительно низкая прочность на сжатие	Используется как облицовочный материал под наполнители на силикатной и смоляной основе.

^[4]

Стоматологические приложения

Стоматологические цементы можно использовать по-разному в зависимости от состава и смеси материала. В следующих категориях описаны основные области применения цемента в стоматологических процедурах.

Временные реставрации

В отличие от составной и амальгама реставрации, цементы обычно используются в качестве временного реставрационного материала. Обычно это происходит из-за их пониженных механических свойств, которые могут не выдерживать длительную окклюзионную нагрузку.^[2]

• GIC - Стеклоиономерный цемент
• Цинк поликарбоксилатный цемент
• Цемент на основе оксида цинка и эвгенола
• RMGIC
• цемент вмятины

Реставрации из амальгамы

Амальгама не сцепляется с тканью зуба и поэтому требует механической фиксации в виде поднутрений, пазов и канавок. Однако, если после препарирования полости остается недостаточно ткани зуба для обеспечения таких ретенционных свойств, можно использовать цемент, чтобы помочь удерживать амальгаму в полости.

Исторически, фосфат цинка и поликарбоксилатные цементы были использованы для этой техники, однако с середины 80-х годов прошлого века композитные смолы стали предпочтительным материалом из-за их адгезионных свойств. Обычные полимерные цементы, используемые для связанных амальгам: RMGIC и композит двойного отверждения на основе смолы.^[2]

Вкладыши и защита пульпы

Когда полость приближается к пульповой камере, рекомендуется защитить пульпу от дальнейшего повреждения, поместив основу или лайнер как средство изоляции от окончательной реставрации. Цементы, указанные для облицовок и оснований, включают:

• Оксид цинка эвгенол
• Поликароксилат цинка
• RMGIC

Покрытие пульпы это метод защиты пульпарной камеры, если врач подозревает, что она могла быть обнажена в результате кариеса или препарирования полости. Непрямые колпачки пульпы показаны при подозрении на микровоздействие, тогда как прямые колпачки пульпы устанавливаются на видимую открытую пульпу. Чтобы стимулировать восстановление пульпы, важно использовать седативный, нецитотоксический материал, такой как Установка цемента с гидроксидом кальция.

Цементы для фиксации

Замазывать материалы используются для цементирования несъемных протезов, таких как коронки и мосты. Фиксирующие цементы часто имеют такой же состав, что и реставрационные цементы, однако обычно в них меньше наполнителя, что означает меньшую вязкость цемента.

• RMGIC
• GIC
• Цинк поликарбоксилатный цемент
• Цемент для фиксации на основе оксида цинка и эвгенола

Резюме клинического применения

Клиническое применение	Тип используемого цемента
Короны
Металл	Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само или двойного отверждения *
Металлокерамика	Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само или двойного отверждения *
Все керамические	Цемент на основе смолы
Временная коронка	Цемент на основе оксида цинка и эвгенола
3/4 кроны	Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само или двойного отверждения *
Мосты
Общепринятый	Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само или двойного отверждения *
Связанный смолой	Цемент на основе смолы
Временный мост	Цемент на основе оксида цинка и эвгенола
Виниры	Цемент на основе смолы
Инкрустация	Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения *
Накладка	Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения *
Пост и ядро
Металлический столб	Любой неклейкий цемент (НЕ полимерные цементы)
Волоконный столб	Цемент на основе смолы
Ортодонтические брекеты	Цемент на основе смолы
Ортодонтические моляры	GI, поликарбоксилат цинка, композит

Состав и классификация

Классификация ISO Цементы классифицируются на основе их компонентов. Как правило, их можно разделить на категории:

• Кислотно-щелочные цементы на водной основе: фосфат цинка (Zn₃(PO₄)₂), Полиакрилат цинка (поликарбоксилат), стеклоиономер (GIC). Они содержат наполнители из оксидов металлов или силикатов, встроенные в солевую матрицу.
• Кислотно-щелочные цементы на неводной / масляной основе: Оксид цинка эвгенол и неэвгенол оксид цинка. Они содержат наполнители из оксидов металлов, встроенные в матрицу из солей металла.
• На основе смолы: Акрилат или же метакрилат цементы на основе смол, в том числе самоклеящиеся цементы на основе смол последнего поколения, содержащие силикат или другие типы наполнителей в матрице из органической смолы.

Цементы можно классифицировать по типу их матрицы:

• Фосфат (фосфат цинка, силикофосфат )
• Поликарбоксилат (поликарбоксилат цинка, стеклоиономер)
• Фенолят (Оксид цинка-эвгенол и EBA )
• Смола (полимерный)^[5]

Цементы на основе смол

Эти цементы композиты на основе смол. Они обычно используются для окончательной фиксации непрямых реставраций, особенно мостовидных протезов с полимерным бондингом и керамических или непрямых композитных реставраций, на ткани зуба. Их обычно используют вместе со связующим веществом, поскольку они не имеют способности связываться с зубом, хотя есть некоторые продукты, которые можно наносить непосредственно на зуб (продукты самопротравливания).

Есть 3 основных цемента на основе смол;

• Светоотверждаемая - требуется лампа для полимеризации.
• Двойное отверждение - можно отверждать светом на краях реставрации, но химически отверждать в областях, через которые лампа не может проникнуть
• Самопротравливание - они протравливают поверхность зуба и не требуют промежуточного адгезива.

Цементы на основе смолы бывают разных оттенков для улучшения эстетики.^[6]

Механические свойства

1. Вязкость разрушения
   • Термоциклирование значительно снижает вязкость разрушения всех цементов на основе смол, кроме RelyX Unicem 2 И G-CEM LinkAce.
2. Прочность на сжатие
   • Все цементы на основе автоматических смол имеют большую прочность на сжатие, чем их аналоги, смешанные вручную, за исключением Variolink II.^[7]

Цинк поликарбоксилатные цементы

Поликарбонат цинка был изобретен в 1968 году и был революционным, поскольку это был первый цемент, демонстрирующий способность химически связываться с поверхностью зуба. При его использовании наблюдается очень небольшое раздражение пульпы из-за большого размера молекулы полиакриловой кислоты. Этот цемент обычно используется для установки коронок, мостов, вкладок, накладок и ортодонтических приспособлений.

^[8]

Сочинение:

• Порошок + жидкая реакция
• Оксид цинка (порошок) + поли (акриловая) кислота (жидкость) = поликарбоксилат цинка
• Поликарбоксилат цинка также иногда называют полиакрилатом цинка или полиалкеноатом цинка.
• Компоненты порошка включают оксид цинка, фторид олова, оксид магния, кремнезем, а также оксид алюминия.
• Компоненты жидкости включают поли (акриловую) кислоту, итаконовую кислоту и малеиновую кислоту.

Адгезия:

• Цинковые поликарбоксилатные цементы прикрепляются к эмали и дентину за счет хелатной реакции.

Показания к применению:

• Временные реставрации
• Воспаленная пульпа
• Базы
• Цементация коронок^[6]

Преимущества	Недостатки
Связь с тканью зуба или реставрационным материалом	Сложно смешивать
Долговечность	Непрозрачный
Приемлемые механические свойства	Растворим в моли, особенно там, где фторид олова включен в порошок
Относительно недорогой	Трудно манипулировать
Долгая и успешная репутация	неопределенный набор

Цинк фосфатные цементы

Фосфат цинка был самым первым стоматологическим цементом, появившимся на стоматологическом рынке, и считается «стандартом» для сравнения других стоматологических цементов. Этот цемент широко используется для постоянной фиксации коронок, ортодонтических приспособлений, внутриротовых шин, вкладок, систем штифтов и несъемных частичных протезов. Фосфат цинка демонстрирует очень высокую прочность на сжатие, средний предел прочности на разрыв и соответствующую толщину пленки при нанесении в соответствии с инструкциями производителя. Однако проблемами с клиническим использованием фосфата цинка являются его изначально низкий уровень pH при применении в полости рта (это связано с раздражением пульпы) и неспособность цемента химически связываться с поверхностью зуба, хотя это не повлияло на успешное долгосрочное использование. материала.^[8]

Сочинение:

• Жидкая фосфорная кислота
• Порошок оксида цинка

Ранее известен как наиболее часто используемый фиксирующий агент. Цинк фосфатный цемент успешно работает для постоянной цементации, не обладает антикариогенным действием, не прилегает к структуре зуба, приобретает умеренную степень растворимости в полости рта. Однако цинк-фосфатный цемент может раздражать пульпу нервов, поэтому требуется защита пульпы, но настоятельно рекомендуется использование поликарбоксилатного цемента (поликарбоксилат цинка, стеклоиономер), поскольку это более биологически совместимый цемент.^[9]

Известные противопоказания стоматологических цементов

Стоматологические материалы, такие как пломбы и ортодонтические инструменты, должны соответствовать требованиям биосовместимость требования, так как они будут находиться в полости рта в течение длительного периода времени. Некоторые стоматологические цементы могут содержать химические вещества, которые могут вызывать аллергические реакции на различные ткани полости рта. Общие аллергические реакции включают стоматит / дерматит, крапивница, припухлость, сыпь и ринорея. Они могут предрасполагать к опасным для жизни состояниям, таким как: анафилаксия, отек и сердечные аритмии.

Эвгенол широко используется в стоматологии для различных целей, включая оттискные пасты, пародонтальные повязки, цементы, пломбировочные материалы, эндодонтические герметики и сухие повязки на лунки. Оксид цинка и эвгенол - это цемент, обычно используемый для временных реставраций и обтурации корневых каналов. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов классифицирует эвгенол как некариогенный, доказано, что он цитотоксичен с риском анафилактических реакций у некоторых пациентов.

Оксид цинка и эвгенол представляет собой смесь оксида цинка и эвгенола с образованием полимеризованного эвгенольного цемента. В результате реакции схватывания образуется конечный продукт, называемый эвгенолатом цинка, который легко гидролизуется с образованием свободного эвгенола, который оказывает неблагоприятное воздействие на фибробласты и остеокластоподобные клетки. При высоких концентрациях происходит локальный некроз и замедленное заживление, тогда как при низких концентрациях обычным клиническим проявлением является контактный дерматит.

Доказано, что аллергический контактный дерматит является наиболее частым клиническим проявлением, обычно локализующимся в мягких тканях, причем наиболее распространенным является слизистая оболочка щеки. Обычно для диагностики состояния используется патч-тест, проводимый дерматологами. Стеклоиономерные цементы использовались для замены цементов на основе оксида цинка и эвгенола (таким образом, удаляя аллерген), с положительным результатом у пациентов.^[10]

Рекомендации

• Портал медицины

1. «стоматологический цемент». TheFreeDictionary.com. Получено 2017-11-21.
2. Дж., Бонсор, Стивен (2013). Клиническое руководство по применяемым стоматологическим материалам. Пирсон, Гэвин Дж. Амстердам: Эльзевир / Черчилль Ливингстон. ISBN  9780702031588. OCLC  824491168.
3. Джек Л. Ферракейн, 2001. Материалы по стоматологии, второе издание. Колумбия
4. МакКейб, Дж. Ф. (Джон Ф.) (2008). Применяемые стоматологические материалы. Стены, Ангус. (9-е изд.). Оксфорд, Великобритания: Blackwell Pub. ISBN  9781405139618. OCLC  180080871.
5. Согласно ISO 9917-1: 2007 Стоматологические цементы классифицируются как: a. Фиксирующие цементы, б. Основания или подкладка, c. Реставрация Спиллер, Мартин С. (2000). "Композитные материалы". Doctorspiller.com. Архивировано из оригинал на 2008-07-30. Получено 2008-08-11.
6. Бонсор, Стивен; Пирсон, Гэвин (2013). Клиническое руководство по прикладным стоматологическим материалам. Эльзевир. С. 167, 168 и 169.
7. Sulaiman, Taiseer A .; Abdulmajeed, Awab A .; Алтитинчи, Али; Ahmed, Sumitha N .; Донован, Теренс Э. (июнь 2018 г.). «Механические свойства цементов на основе смол при различных методах дозирования и смешивания». Журнал ортопедической стоматологии. 119 (6): 1007–1013. Дои:10.1016 / j.prosdent.2017.06.010. ISSN  1097-6841. PMID  28967397.
8. MSEd, AEGIS Communications, Автор: Mojdeh Dehghan, DDS, Ашанти Д. Брэкстон, DDS, Джеймс Ф. Саймон, DDS. "Обзор перманентных цементов | ID | aegisdentalnetwork.com". www.aegisdentalnetwork.com. Получено 2019-01-23.
9. Дин, Джеффри А. (10 августа 2015 г.). Стоматология Макдональд и Эйвери для детей и подростков. Дин, Джеффри А. (Джеффри Алан), Джонс, Джеймс Э. (Джеймс Эрл), 1950-, Винсон, ЛаКуя А. Уокер, Предшествующий (работа): Макдональд, Ральф Э., 1920- (Десятое изд. ). Сент-Луис, штат Миссури. ISBN  9780323287463. OCLC  929870474.
10. Дешпанде А. Н., Верма С., Макван С. Январь 2014 г. Аллергическая реакция, связанная с использованием эвгенолсодержащего стоматологического цемента у маленького ребенка. Исследовательские ворота.

• Кислотно-основные цементы (1993) А. Д. Уилсон и Дж. У. Николсон