Деминерализованный костный матрикс - Demineralized bone matrix

Деминерализованный костный матрикс (DBM) - это аллотрансплантат кость, из которой были удалены неорганические минералы, оставив органические "коллаген матрица. Впервые Маршал Урист в 1965 году обнаружил, что удаление костного минерала приводит к более биологически активным костные морфогенетические белки.[1] Эти факторы роста модулируют дифференциацию клетки-предшественники в клетки-остеопрогениторы, которые отвечают за кость и хрящ формирование. В результате процесса деминерализации DBM более биологически активен, чем недоминерализованный. костные трансплантаты; наоборот, механические свойства значительно ухудшаются.

Текущие клинические варианты

Успех костного трансплантата определяется его способностью привлекать клетки-хозяева к месту трансплантата и модулировать их превращение в костеобразующие клетки, такие как остеобласты, чтобы устранить дефект. Это будет зависеть от остеокондуктивный, остеоиндуктивный и остеогенный возможности прививки.

В настоящее время, аутотрансплантат кость, полученная из гребня подвздошной кости, считается «золотым стандартом» из-за ее превосходных остеогенных свойств. Однако связанный донорский сайт болезненность, увеличенное время операции и восстановления, а также ограниченный запас донорской кости ограничивают его использование.[2]

Кость аллотрансплантата - логичная альтернатива аутотрансплантату. Однако перед имплантацией его необходимо тщательно обработать и окончательно стерилизовать, чтобы исключить риск передачи заболевания или иммунологический отклик. Эта обработка удаляет остеогенные и остеоиндуктивные свойства трансплантата, оставляя только остеокондуктивный строительные леса. Эти каркасы доступны в различных формах (например, измельченные частицы и стойки) для различных ортопедических применений.

DBM обладает превосходными биологическими свойствами по сравнению с недоминерализованной костью аллотрансплантата,[3] поскольку удаление минерала увеличивает остеоиндуктивность трансплантата.

Рекомендации

  1. ^ Урист, Маршалл Р. (1965). «Кость: образование путем аутоиндукции». Наука 12:150 (698): 893–899. Дои:10.1126 / science.150.3698.893. PMID  5319761.
  2. ^ Грэм С.М. и др., Биологическая терапия костных дефектов: иммунология аллотрансплантации кости. Экспертное заключение по биологической терапии, 2010. 10 (6): с. 885-901.
  3. ^ Гловацки Дж., С. Чжоу и С. Мизуно, Механизмы остеоиндукции / хондроиндукции деминерализованной костью. J Craniofac Surg, 2009. 20 Приложение 1: с. 634-8.