Уменьшение плеча Каннингема - Cunningham shoulder reduction
Уменьшение плеча Каннингема изначально был опубликован в 2003 г. [1] и является анатомическим методом уменьшение плеча который использует позиционирование (обезболивающее), произвольное втягивание лопатки и двуглавый массаж. Он предназначен для истинного передний / субкоракоид плечевые вывихи у пациентов, которые могут полностью аддуктировать плечевая кость.[2] Это отличается от передне-нижнего / подгленоидного вывиха плечевой кости, при котором следует использовать альтернативные методы.[3]Этот метод является одним из нескольких методов, используемых для уменьшение плеча.[4][5][6]
Механизм
Вывих плеча - частое осложнение травма верхней конечности (рука потянута в похищение или прямое столкновение с плечом), в результате чего головка плечевой кости располагается впереди гленоид ямка.
Техника следующая:[7]
Шаг 1 Сядьте пациента (не сутулясь, не накрывайте спину полотенцем или подушкой) и поместите в положение для обезболивания. «Удерживайте» - возьмите под контроль пораженную конечность с помощью «удержания». Это твердое устойчивое удержание вниз (не тяга), предназначенное для перемещения головки плечевой кости туда, где она должна быть, снимая часть растяжения с плеча. капсула (уменьшение боли) и обеспечение уверенности пациента в том, что вы взяли под свой контроль конечность. Когда вы окажетесь в этом положении, может быть полезно спросить пациента о его уровень боли, и еще раз объясните, что вы собираетесь делать. Важно отметить, что локоть не поддерживается снизу, а находится в «удержании» вниз. Пораженная рука приведенный (рядом с телом) и локоть полностью согнутый (оптимально укорачивает двуглавую мышцу, позволяя полностью расслабиться) Плечевая кость указывает прямо вниз и должна находиться в нейтральном положении (без сгибания вперед или внешнего вращения). Попросите пациента «отвести плечи назад, грудь наружу». (уменьшение лопатки антеверсия и, таким образом, уменьшая статическую обструкцию суставного края гленоида). Встаньте на колени рядом с пациентом и положите запястье ему на предплечье, положив руку на ваше плечо.
Шаг 2 Помассируйте бицепс. Попросите пациента снова отвести «плечи назад, грудь в стороны» и расслабиться. Слегка помассируйте бицепс на уровне середины плеча. Подождите, пока пациент полностью расслабится и головка плечевой кости скользит обратно на место. Скажите пациенту, что он будет чувствовать себя «странно», когда сустав снова скользнет, и не сопротивляться этому движению. Продолжайте осторожно перемещать плечевую кость вперед и назад, чтобы найти идеальный угол, и создавайте небольшой импульс, позволяющий голове скользить по суставной впадине.
Шаг 3 передние / задние движения плечевой кости. Затем плечевую кость можно осторожно перемещать вперед и назад, чтобы найти идеальный угол и обеспечить небольшой импульс, позволяющий голове скользить по гленоиду. Это сочетает в себе принцип преодоления инерции движения с наложением скользких суставные поверхности из суставной ободок и головка плечевой кости.
Успех
При правильном выполнении большинству пациентов не требуется обезболивание за выполнение этой техники.[8] Неправильное использование тяга приведет к боли у пациента с последующим спазм и неспособность уменьшить. Если пациент не может привести плечевую кость или не может сотрудничать с позиционированием, не следует пытаться применить эту технику. Пациенту может потребоваться обезболивание или седация если они испытывают боль или не могут расслабить спазматические мышцы.
Рекомендации
- ^ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1442-2026.2003.00512.x
- ^ https://dislocation.com.au/cunningham
- ^ https://dislocation.com.au/algorithmic-approach-1
- ^ Нил Каннингем, MBBS, FACEM. "Техника Каннингема". dislocation.com.au.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
- ^ Уолш, Р.; Харпер, H; МакГрейн, О; Канг, С. (2012). «Слишком хорошо, чтобы быть правдой? Наш опыт использования метода Каннингема для уменьшения вывиха плеча». Американский журнал неотложной медицины. 30 (2): 376–7. Дои:10.1016 / j.ajem.2011.09.016. PMID 22100465.
- ^ Каннингем, штат Нью-Джерси (2005). «Методы вправления передне-нижнего вывиха плеча». Экстренная медицина Австралии. 17 (5–6): 463–71. Дои:10.1111 / j.1742-6723.2005.00778.x. PMID 16302939.
- ^ https://dislocation.com.au/cunningham
- ^ Orsteinn H. Guðmundsson; Guðmundsson, Þorsteinn; Бьёрнссон, Хьялти Мар; Хьялти Мар Бьёрнссон (07.09.2017). "Rétting á fremra liðhlaupi í öxl með Cunningham-aðferðinni". Læknablaið. 2017 (09): 373–373. Дои:10.17992 / фунт.2017.09.150.