Подключенное здоровье - Connected health

Подключенное здоровье социально-техническая модель управления и оказания медицинской помощи[1] с помощью технологий для удаленного предоставления медицинских услуг. Подключенное здравоохранение, также известное как уход на основе технологий (TEC), направлено на максимальное использование ресурсов здравоохранения и предоставление расширенных гибких возможностей для потребителей взаимодействовать с клиницистами и более эффективно управлять своим лечением.[2] Он использует общедоступные потребительские технологии для оказания помощи пациентам за пределами больницы или кабинета врача. Подключенное здравоохранение включает программы телемедицины, удаленного ухода (например, ухода на дому) и управления болезнями и образом жизни, часто использует существующие технологии, такие как подключенные устройства с использованием сотовых сетей, и связано с усилиями по улучшению лечения хронических заболеваний.[нужна цитата ] Однако между возможностями программного обеспечения и потребностями здравоохранения все больше размывается, и теперь технологи предоставляют решения для поддержки здоровья потребителей и обеспечения связи между данными пациента, информацией и решениями. Это требует новых методов для управления решениями Connected Health, такими как "дизайнерское мышление «для поддержки разработчиков программного обеспечения в четком определении требований здравоохранения, а также расширения и обогащения традиционных методов сбора требований к программному обеспечению.[3]

Соединенные Штаты и Европейский Союз являются двумя доминирующими рынками для использования подключенных медицинских услуг в сфере услуг по уходу на дому, отчасти из-за высокой доступности услуг телефонной связи и Интернета по сравнению с другими частями мира.[нужна цитата ]Сторонники подключенного здравоохранения считают, что технологии могут трансформировать предоставление медицинских услуг и устранять неэффективность, особенно в области управления рабочим процессом, лечения хронических заболеваний и комплаентность пациента систем здравоохранения США и мира.[нужна цитата ]

История

Связанное здоровье уходит корнями в телемедицина, и его более поздний родственник, телездравоохранение. Первые программы телемедицины были в первую очередь предприняты для решения проблемы доступа к здравоохранению и / или нехватки поставщиков. Связанное здравоохранение отличается от телемедицины по:[нужна цитата ]

  • Более широкое беспокойство о стоимости, качестве и эффективности здравоохранения, особенно в отношении хронических больных.
  • Сопутствующий интерес к тому, чтобы сделать здравоохранение более ориентированным на пациента, путем пропаганды потребительского подхода к здравоохранению посредством образования и обратной связи с пациентами.
  • Усилия в направлении интеграции данных, полученных за пределами традиционных медицинских учреждений, таких как дома, с централизованными, часто электронная карта пациента

Подключенное здравоохранение - это «общий термин, призванный уменьшить путаницу в определениях телемедицины, телездравоохранения и мобильного здравоохранения».[4] Он считается новым лексиконом термина телемедицина.[5] Технологический взгляд на подключенное здравоохранение больше фокусируется на методах связи между клиентами и медицинским работником.

Альтернативная точка зрения - это социально-техническая перспектива, в которой подключенное здоровье рассматривается как сочетание людей, процессов и технологий. В 2015 г. Connected Health определялся как помощь, ориентированная на пациента, в результате оказания медико-санитарной помощи, ориентированной на процессы, которую осуществляют специалисты здравоохранения, пациенты и / или лица, осуществляющие уход, при поддержке технологий (программного обеспечения и / или оборудования).[6]

В действии

Особое внимание уделяется двум «основным платформам»: подключенному здравоохранению, самопомощи и удаленному уходу, с программами, в первую очередь ориентированными на мониторинг и обратную связь для хронических больных, пожилых людей и пациентов, находящихся на недопустимом расстоянии от основных или специализированных поставщиков.[нужна цитата ] Программы, разработанные для улучшения взаимодействия между пациентом и поставщиком медицинских услуг в рамках индивидуальной медицинской практики, например, использование электронной почты для общения с пациентами между визитами в офисы, также относятся к сфере сетевого здравоохранения.[нужна цитата ] Это также коучинг по образу жизни программы, в которых человек получает медицинскую информацию, чтобы облегчить изменение поведения для улучшения своей физической формы и / или общего благополучия (см. благополучие ) или уменьшить или устранить влияние определенного поведения, которое представляет риск для их здоровья.[7] Некоторые из наиболее распространенных типов подключенных программ здравоохранения, действующих сегодня, включают:

  • Уход на дому посредством удаленного мониторинга хронических больных, включая устройства для наблюдения, или контролируемый пациентом мониторинг параметров здоровья[нужна цитата ]
  • Традиционный телездравоохранение программы, в которых помощь предоставляется в отдаленных районах командами местных врачей или местных медицинских работников совместно со специалистами в медицинских центрах[нужна цитата ]
  • Программы мониторинга, целью которых является обеспечение безопасности и качества жизни пожилых родителей, проживающих вдали от своих родственников.[нужна цитата ]
  • Веб-службы второго мнения для пациентов, нуждающихся в медицинской помощи[нужна цитата ]
  • Коучинг по образу жизни и фитнесу для хорошего самочувствия или снижения риска для здоровья[нужна цитата ]

Центр Connected Health реализует ряд программ для групп высокого риска, хронических заболеваний и удаленных групп населения.[нужна цитата ]

Неотъемлемой частью концепции подключенного здоровья является гибкость технологических подходов к оказанию помощи и конкретных программных целей. Например, программы удаленного мониторинга могут использовать комбинацию технологий сотового телефона и смартфона, онлайн-коммуникации или биосенсоров и могут быть нацелены на улучшение взаимодействия между пациентом и поставщиком услуг, вовлечение пациентов в их лечение посредством регулярной обратной связи или улучшение показателей здоровья в определенная популяция пациентов или отдельных лиц. Цифровые перьевые технологии, глобальное позиционирование, видеоконференцсвязь и датчики окружающей среды - все это играет важную роль в подключенном здравоохранении.[нужна цитата ]

Цели

Сторонники Connected Health рассматривают его как важный компонент изменений в здравоохранении и предполагают:

  • Снижение стоимости оказания качественной помощи хроническим больным, по оценкам Центра экономики здравоохранения Института Милкена, составляет более 1 триллиона долларов в год.
  • Улучшено глобальное и локальное наблюдение за общественным здоровьем, что привело к сокращению эпидемий, усилению контроля над инфекционными заболеваниями и повышению безопасности лекарств
  • Снижение количества врачебных ошибок
  • Лучшее «обслуживание клиентов» в здравоохранении
  • Постоянная профилактика здоровья с сопутствующим сокращением: заболеваемости, смертности и стоимости лечения
  • Вовлеченность потребителей в здоровье и самоуправление
  • Более безопасные и эффективные клинические испытания

Эволюция

Рост затрат, рост хронических заболеваний, географическая разбросанность семей, растущая нехватка поставщиков медицинских услуг, этнические различия в оказании помощи, более высокие показатели выживаемости среди пациентов, борющихся с серьезными заболеваниями, старение населения США и увеличение продолжительности жизни - все это факторы, указывающие на потребность в улучшенных способах оказания медицинской помощи. здравоохранение.[8][9][10]

Прямая реклама потребителю является очевидным фактором роста потребительского спроса, равно как и массовая доступность недорогих технологий и повсеместное распространение Интернета, сотовых телефонов и КПК.[11][12] Эксперты в области здравоохранения, такие как Джозеф К. Кведар, считают, что вовлечение потребителей в здравоохранение становится главной движущей силой перемен.[нужна цитата ]

Таким образом, взаимосвязанное здравоохранение возникло из: 1) стремления отдельных врачей и медицинских организаций обеспечить лучший доступ, качество и эффективность медицинской помощи 2) динамику экономики здравоохранения (например, рост затрат и изменение демографии) 3) потребительство в сфере здравоохранения и стремление к ориентированному на пациента медицинскому обслуживанию. В совокупности эти факторы стимулируют развитие подключенного здравоохранения в США и многих других промышленно развитых странах и стимулируют инновации как внутри системы, так и за ее пределами.[нужна цитата ]

Свидетельство

Хотя подключенное здоровье еще только появляется, есть доказательства его пользы. Например, в рамках программы, осуществляемой Центром Connected Health and Partners Home Care, более 500 пациентов с сердечной недостаточностью теперь находятся под удаленным наблюдением посредством сбора жизненно важных показателей, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и вес, с помощью простых устройств в дом пациента. Информация отправляется ежедневно медсестре на дому, которая может определить ранние настораживающие признаки и уведомить пациента. лечащий врач, и вмешаться, чтобы предотвратить потенциальные кризисы со здоровьем. Пилотная программа этой программы продемонстрировала снижение количества госпитализаций.[13] Другая инициатива Центра подключенного здоровья использует технологию сотового телефона и «умную» бутылочку с таблетками, чтобы определить, когда пациент не принял запланированные лекарства. Затем отправляется сигнал, который включает устройство окружающего шара в доме пациента, чтобы напомнить ему принять свое лекарство.

Финансирование и реализация

Похоже, что связанные программы здравоохранения управляются и финансируются в основном агентствами по уходу на дому и крупными системами здравоохранения.[нужна цитата ] Однако страховщики и работодатели все больше интересуются подключенным здравоохранением, поскольку оно позволяет снизить прямые и косвенные расходы на здравоохранение. В 2007, Корпорация EMC запустила первую спонсируемую работодателями программу подключенного здравоохранения, находящуюся на стадии бета-тестирования, направленную на улучшение результатов и стоимости лечения пациентов с высоким кровяным давлением.[14]

Правительственные агентства США

Государственные учреждения, занимающиеся подключенным здравоохранением, включают:

  • Управление по развитию телездравоохранения
  • В Национальный центр телездравоохранения и технологий (Т2)
  • В Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) в той мере, в которой Medicaid возмещает расходы на телемедицинские программы по усмотрению штата. Согласно веб-сайту CMS, по крайней мере 18 штатов разрешают компенсацию за услуги, предоставляемые с помощью телемедицины, по причинам, которые включают улучшенный доступ к специалистам для сельских общин и снижение транспортных расходов.
  • В Офис национального координатора медицинских информационных технологий (ONC) отвечает за создание функционально совместимой инфраструктуры информационных технологий здравоохранения для страны, в первую очередь определяемой как система электронных медицинских карт. Бывший национальный координатор Дэвид Брейлер заявил о своей поддержке портативных личных медицинских карт, которые контролируются потребителями. По состоянию на 2006 год оставалось неизвестным, как его преемник Роберт Колоднер интерпретирует это обвинение.[15]

Личные медицинские записи

Личные медицинские записи или PHRS (см. личная медицинская карта ) - по сути, медицинские записи, которые контролируются и хранятся потребителем медицинских услуг. PHR пересекаются с подключенным здравоохранением, поскольку они пытаются увеличить участие потребителей медицинских услуг в своем лечении.[16] Напротив, электронные медицинские карты (ЭМИ) (см. электронная медицинская карта ) являются цифровыми медицинскими записями или системами медицинских записей, поддерживаемыми больницами или медицинскими учреждениями, и не являются частью подключенного медицинского обслуживания.

Рекомендации

  1. ^ Кэрролл, Н. (2016). Ключевые факторы успеха интеллектуальных и подключенных программных решений для здравоохранения. Компьютерная, 49 (11), 22-28.
  2. ^ Н. Кэрролл, К. Кеннеди и И. Ричардсон (2016). Connected Community Healthcare Ecosystem (CCHE) для управления долгосрочными заболеваниями. Геронтехнология, 14 (2): 64-77 DOI: https://dx.doi.org/10.4017/gt.2016.14.2.003.00
  3. ^ Кэрролл, Н., и Ричардсон, И. (2016). Согласование инноваций в области здравоохранения и требований к программному обеспечению с помощью дизайнерского мышления. В материалах международного семинара по программной инженерии в системах здравоохранения (стр. 1-7). ACM.
  4. ^ Иглхарт, Джон К. (01.02.2014). «Подключенное здравоохранение: новые прорывные технологии». По вопросам здравоохранения (проект "надежда"). 33 (2): 190. Дои:10.1377 / hlthaff.2014.0042. ISSN  1544-5208. PMID  24493758.
  5. ^ Барр, Пол Дж .; Макэлней, Джеймс С .; Хьюз, Кармель М. (01.02.2012). «Подключенное здравоохранение: будущее здравоохранения и роль фармацевта». Журнал оценки в клинической практике. 18 (1): 56–62. Дои:10.1111 / j.1365-2753.2010.01522.x. ISSN  1365-2753. PMID  20698917.
  6. ^ Ричардсон, Ита (2015). «Подключенное здоровье: люди, технологии и процессы» (PDF). Леро - Ирландский центр исследований программного обеспечения. www.lero.ie. Получено 19 апреля, 2016.
  7. ^ Cuddihy, P.E .; Yardibi, T .; Legenzoff, Z.J .; Лян Лю; Phillips, C.E .; Abbott, C .; Галамбос, С .; Keller, J .; Попеску, М .; Back, J .; Скубич, М .; Ранц, М. Дж. (2012). 2012 Ежегодная международная конференция общества инженеров IEEE в медицине и биологии. Материалы конференции: ... Ежегодная международная конференция общества инженеров IEEE в медицине и биологии. IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. Ежегодная конференция. 2012. IEEE EMBC 2012. С. 260–263. CiteSeerX  10.1.1.452.1319. Дои:10.1109 / EMBC.2012.6345919. ISBN  978-1-4577-1787-1. PMID  23365880. S2CID  14463427.
  8. ^ «Кризис в сфере здравоохранения и что с ним делать», Веб-сайт The New York Review of Books (по состоянию на 10 декабря 2008 г.)
  9. ^ Сайт "Американцы за здравоохранение" В архиве 2008-07-05 на Wayback Machine (Проверено 10 декабря 2008 г.)
  10. ^ «Затраты на здравоохранение: почему они растут? Что мы можем сделать?» В архиве 2008-12-05 на Wayback Machine, Веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества (доступ 10 декабря 2008 г.)
  11. ^ ПрайсВотерхаусКуперс. 2006. Факторы, способствующие росту расходов на здравоохранение, 2006 год, подготовлен для американских планов медицинского страхования, 2006 год.
  12. ^ «Как изменения в медицинских технологиях влияют на расходы на здравоохранение» Веб-сайт Kaiser Family Foundation, март 2007 г. (по состоянию на 10 декабря 2008 г.)
  13. ^ bmj 2007; 334: 942 (5 мая)
  14. ^ Ковальчик, Л. Сотрудники пройдут онлайн-обследование: поставщик медицинских услуг, EMC, протестирует программу по сокращению расходов на здравоохранение, The Boston Globe, 3 марта 2007 г.
  15. ^ Брейлер, Дэвид Дж. Ваша история болезни, с собой. Нью-Йорк Таймс. 19 сентября 2006 г.
  16. ^ «Видение Microsoft для электронных медицинских карт». 2013-05-10.

внешняя ссылка