Аджастер - Claims adjuster

А оценщик требований (оценщик требований, обработчик претензий, обработчик претензий или же оценщик убытков в объединенное Королевство, Ирландия, Австралия, Южная Африка, Карибы и Новая Зеландия ) исследует страховые выплаты путем опроса истца и свидетелей, ознакомления с записями полиции и больниц, а также осмотра материального ущерба для определения размера ответственности страховой компании.^[1] Другие оценщики требований, которые представляют держателей полисов, могут помочь в подготовке страхового возмещения.

Обязанности

В США оценщики претензий обычно:

• Убедитесь, что страховой полис существует для застрахованного лица и / или имущества. Как правило, они написаны страховой компанией-держателем полиса.
• Изучите страховой полис, чтобы определить, существует ли покрытие для убытков.
• Оценить риск (-ы) утраты (-ей) или повреждения имущества, завершившейся потерей имущества или телесными повреждениями.
• После завершения вышеуказанных исследований оцените покрываемые травмы и / или повреждения.
• Договоритесь об урегулировании в соответствии с применимым законодательством (законами) и определите покрытие, которое застраховано, в соответствии с передовой практикой страхования.

В страховании от несчастных случаев основные виды страхового покрытия включают, но не ограничиваются, следующим:

• Собственные автоматические и иные, чем автоматические покрытия (иногда называемые столкновениями и комплексными покрытиями). Существует множество видов страхового покрытия первой стороны для любого типа риск потери или повреждения.
• Ответственность перед третьими лицами за имущественный ущерб чужому имуществу и телесные повреждения

Классы

Представители службы претензий (нанятые страховой компанией или независимой регулирующей компанией). Специалисты по настройке могут рассматривать «имущественные претензии», связанные с повреждением зданий и сооружений, или «претензии по ответственности», связанные с телесными повреждениями или имущественным ущербом третьих лиц в результате ответственности, например, дорожно-транспортных происшествий, поскользнуться и упасть, укусы собак или предполагаемое небрежное поведение. Некоторые оценщики обрабатывают оба типа требований и известны как «многострочные» оценщики. Кроме того, «все специалисты по настройке линий» могут обрабатывать любой тип уже выявленных претензий, а также включать профессиональную ответственность, профессиональную ответственность больниц, сверхнормативную ответственность, ответственность врачей и хирургов, ответственность самолета / корпуса самолета, внутреннего морского, морского, котельного и машинного оборудования. как различные виды потерь по облигациям.

Общественные монтажники являются лицензированными специалистами по страхованию, которые работают исключительно на держателя полиса и взимают плату за эту услугу, исходя из небольшого процента суммы страхового возмещения. Это означает, что не должно быть внутреннего конфликта интересов, когда дело доходит до защиты интересов страхователя перед страховой компанией.

Независимый оценщик может работать с несколькими страховыми компаниями или самострахованными организациями.^{[нужна цитата ]}

Аджастер часто проверяет, распространяется ли страховое покрытие через страховой полис, исследует обязанность за причиненный ущерб и произвести компенсация пострадавшему в связи с причинением им морального или физического ущерба.

Конкретные обязанности включают:

• Уведомление страховщика о покрываемом убытке, как это определено в страховом полисе
• В ответ на претензии своевременно
• Подача документов
• Общение с страхователями
• Расследование ответственности
• Оценка ущерб
• Исследование, детализация и обоснование каждого аспекта претензии, включая претензии о повреждении здания, содержимом и дополнительных расходах на проживание.
• Подготовка подробного отчета о возмещении ущерба на основе ежемесячно обновляемого программного обеспечения страховых расходов с целью внесения предложения о возмещении ущерба застрахованному лицу.
• При необходимости для кодирования стоимости по специальности, переговоров с поставщиками продуктов / услуг о времени и стоимости ремонта с целью внесения предложения о возмещении ущерба застрахованному
• Обеспечение точных процедур
• Защита интересов страховой компании, которую представляет оценщик при работе с заявителями
• Поддержание компьютерных навыков при высоком уровне владения

В некоторых штатах теперь требуется, чтобы оценщики сообщали заявителям, чьи интересы конкретно независимы, персонал и государственный адъютант представляют, прежде чем они продолжат со страхователем.

Местные отделения лицензированных оценщиков государственного страхования или государственных агентств ведут записи об аджастерах, которые можно проверить, чтобы убедиться, что аджастер имеет надлежащую лицензию и хорошую репутацию. Национальные отделения включают Американскую ассоциацию настройщиков государственного страхования.^[2] и Национальная ассоциация настройщиков государственного страхования.^[3] В некоторых штатах также есть отделения на уровне штата, в том числе Флоридская ассоциация настройщиков государственного страхования.^[4]

Некоторые штаты соглашаются с обозначением партнера по претензиям, откажутся от лицензионной экспертизы и выдадут лицензию государственной страховой комиссией. Некоторые страховые компании и независимые регулирующие компании проводят обучение на дому, сертифицированное государственной страховой комиссией. Они должны быть предварительно одобрены лицензионным отделом. Лицензия наладчика выдается тем, кто соответствует требованиям.

Условия труда

Специалисты по урегулированию претензий работают сверхурочно, включая ночи и выходные. Их работа основана на назначении и должна вращаться вокруг потребностей клиентов.^[5]

Штатные аджастеры - это те, кто работает в конкретной страховой компании и может иметь команду, которая работает и путешествует вместе в разные части страны. Настройщикам следует ознакомиться с правилами возмещения расходов для каждой компании, с которой они работают, и отслеживать все расходы, используемые в работе.

Компьютерные навыки необходимы, в том числе навыки работы с клавиатурой, поскольку большинство страховых компаний составляют и хранят оценки и другие документы в цифровом виде, используя портативные компьютеры, мобильные телефоны, и цифровые фотоаппараты. Урегулирование требований также требует определенного уровня физической силы и выносливости. Специалисты по регулированию имущества, например, часто должны управлять 50-фунтовой лестницей и должны стоять, ходить, становиться на колени, ползать и выполнять другие физические требования, когда они исследуют поврежденное имущество.^[5]

Рекомендации

1. Министерство труда США, Бюро статистики труда, Справочник по профессиональным прогнозам, издание 2008-09 гг., Специалисты по урегулированию претензий, оценщики, экзаменаторы и следователи
2. «Американская ассоциация настройщиков государственного страхования». Американская ассоциация настройщиков государственного страхования. Получено 2020-06-11.
3. «НАПИЯ». www.napia.com. Получено 2020-06-11.
4. "ФЛОРИДСКАЯ АССОЦИАЦИЯ РЕГУЛЯТОРОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ". ФЛОРИДСКАЯ АССОЦИАЦИЯ РЕГУЛЯТОРОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ. Получено 2020-06-11.
5. «Оценщики, оценщики, экзаменаторы и следователи». Справочник по профессиональным перспективам, издание 2008-09 гг.. Бюро статистики труда Министерства труда США. 2007-12-12. Получено 2008-06-19.