Фонд противораковых препаратов - Cancer Drugs Fund

В Фонд противораковых препаратов (CDF) был представлен в Англии в 2011 году. Он был создан для того, чтобы обеспечить средства, с помощью которых Национальный центр здоровья (NHS) пациенты в Англии могут получить противораковые препараты, отвергнутые Национальный институт здравоохранения и передового опыта потому что они не были рентабельными. Его создание было подтверждено правительством Великобритании. коалиционное соглашение в 2010,[1] и Белой книгой, Справедливость и превосходство - Освобождение NHS.[2]

Начиная с апреля 2011 года, фонд оплатил доступ к лечению почти 100 000 онкобольных. Он был закрыт для приема новых лекарств с октября 2015 года по 29 июля 2016 года в соответствии с рекомендацией отчета независимой рабочей группы по раку, в котором содержится призыв к срочным реформам, чтобы поставить CDF на более устойчивую основу.[3]

Цели

После реформ в 2016 году цели были обновлены. Новые договоренности ставят его на более устойчивую основу с 3 ключевыми целями:

  • пациенты имеют более быстрый доступ к наиболее многообещающим новым методам лечения рака.
  • налогоплательщики получают лучшее соотношение цены и качества в расходах на лекарства.
  • В-третьих, фармацевтические компании, которые готовы назначать цены на свою продукцию ответственно, могут получить доступ к новому ускоренному пути к финансированию со стороны NHS для лучших и наиболее перспективных лекарств.

Предыдущие цели CDF, поставленные правительством Великобритании в 2011 году,[4] должны были:

  • оказывать максимальную поддержку пациентам NHS
  • ставить врачей и онкологов в центр принятия решений в соответствии с более широкой политикой правительства по расширению прав и возможностей специалистов здравоохранения и предоставлению им возможности использовать свое профессиональное суждение о том, что подходит для пациентов
  • действовать в качестве эффективного моста к цели правительства по введению ценообразование на основе стоимости система брендовых препаратов в 2014 году.

Операция

Консультант пациента должен подать заявление в фонд, используя форму заявки, предоставленную NHS England. Резюме решений, которые являются официальными решениями Клиническая группа по химиотерапии опубликованы.[5]

Авастин это наиболее часто запрашиваемое лечение. Кадсила является самым дорогим финансируемым препаратом. Оба производятся Hoffmann-La Roche, который был описан как крупнейший бенефициар фонда.[6]

С июля 2016 года он стал фондом «управляемого доступа», оплачивая новые лекарства в течение определенного периода, прежде чем они будут окончательно одобрены или отклонены Национальный институт здравоохранения и передового опыта. В период с апреля по июль 2016 года он не принимал никаких новых лекарств. С 2016 года для каждого лекарства существуют критерии оценки и сроки оценки эффективности. Если это будет сочтено рентабельным, оно будет доступно любому пациенту. В противном случае он вообще не будет доступен в английской NHS.[7]

Текущий список лечения, финансируемого CDF, доступен на веб-сайте NHS England: https://www.england.nhs.uk/cancer/cdf/cancer-drugs-fund-list/.

История

Система финансирования первоначально действовала с апреля 2011 года по март 2014 года, а с октября 2010 года по март 2011 года ей предшествовал Временный фонд противораковых препаратов. В зависимости от размера охваченного населения каждый стратегический орган здравоохранения в Англии были выделены фиксированные фонды из общей суммы в 200 миллионов фунтов стерлингов в год.

В 2014 году фонд перерасходовал на 30 миллионов фунтов стерлингов. В августе 2014 года было объявлено, что CDF получит 80 миллионов фунтов стерлингов дополнительного финансирования на следующие 2 года. Но в ноябре 2014 года было объявлено, что 42 предоставленных в настоящее время лекарств будут переоценены из-за неадекватной экономической эффективности.[8] В Уэльсе национальное собрание обсудили использование Фонда лечения рака и Валлийский лейборист Правительство было ясно, что оно не будет заменять существующую систему, основанную на фактических данных, фондом противораковых препаратов. Он полагается на Стратегическая группа All Wales Medicines который оценил и рекомендовал 19 новых лекарств от рака для использования в NHS Wales по 23 клиническим показаниям. В настоящее время они обычно доступны для соответствующих критериям пациентов в Уэльсе, но только 9 из них доступны в Англии через Фонд противораковых препаратов.[9]

В мае 2015 года сообщалось, что только 59 из 84 ранее профинансированных курсов лечения будут поддерживаться в будущем, и что в схему будут включены три новых препарата. После обращения производителя Регорафениб был восстановлен в списке.[10]

Критика

Исследования показывают, что общество не поддерживает приоритетность лекарств от рака перед другими видами лечения.[11] В Financial Times атаковал фонд в декабре 2014 года как «популистский жест, который производит впечатление помощи пациентам, но на самом деле вознаграждает некачественные лекарства, принося пользу горстке фармацевтических компаний за счет налогоплательщиков и всего круга пациентов NHS», жалуясь на то, что это подорвало Национальный институт здравоохранения и передового опыта.[12]

Джеймс Ле Фаню писать в Дейли Телеграф сказал: "Этот механизм отвлечения денег налогоплательщиков на увеличение, с незначительной или бессмысленной целью, прибыли Большая Фарма можно было бы более точно назвать «Фонд фармацевтической компании».[13] В феврале 2015 года исследователи Йоркского университета сообщили, что фонд представляет собой особенно низкую стоимость, отвлекая деньги от других услуг для пациентов, и что на каждый год благополучия, полученный этим фондом, пять QALYs могут быть потеряны через NHS.[14]

В декабре 2014 г. Энди Бернхэм объявил, что лейбористское правительство заменит фонд Фондом лечения рака, который будет оплачивать не только инновационные лекарства от рака, но также операции и лучевую терапию. Это может означать расширение доступа к передовым формам лучевой терапии, таким как лучевая терапия с модуляцией интенсивности и стереотаксическая абляционная лучевая терапия.[15]

В июле 2015 года независимая рабочая группа по раку, созданная NHS England, предложила реформу фонда, которая, по словам рабочей группы, «больше не является устойчивой или желательной… в ее нынешнем виде».[16]

Профессор Карл Клэкстон, а экономист в области здравоохранения на Йоркский университет, говорит, что фонд следует списать, потому что деньги лучше использовать на 21000 пациентов с сердечными, легочными и желудочно-кишечными заболеваниями, которым отказано в экономически эффективном лечении, основанном на доказательствах,[17] утверждая, что основным бенефициаром фонда является «большая фарма '.[18]

В сентябре 2015 г. Государственный контроль сообщили, что не было собрано никаких данных о 74000 пациентов, лечение которых было профинансировано, на сумму около 1 миллиарда фунтов стерлингов, поэтому невозможно было определить, было ли лечение эффективным.[19]

В Комитет по публичным счетам опубликовал отчет о фонде в феврале 2016 года, в котором был сделан вывод об отсутствии доказательств того, что фонд приносит пользу пациентам, продлевает жизнь или эффективно использует деньги налогоплательщиков.[20]

Профессор Ричард Салливан, из Королевский колледж Лондона и д-р Аджай Аггарвал из Лондонская школа гигиены и тропической медицины опубликовал исследование в Анналы онкологии в апреле 2017 года. Он пришел к выводу, что инициатива в том виде, в котором она изначально была создана, была «огромной тратой денег» и «серьезной политической ошибкой». Исследователи изучили 47 методов лечения, которые финансировались к январю 2015 года, из которых только 18% соответствовали международно признанным критериям клинической эффективности. Для тех препаратов, эффективность которых была доказана, в среднем выживаемость составила 3,2 месяца. Большинство пациентов испытывали неприятные побочные эффекты без всякой пользы. За исследуемый период на фонд было потрачено 1,27 миллиарда фунтов стерлингов.[21] Не было собрано никаких пригодных для использования данных о том, что случилось с пациентами, лечение которых финансировалось, например, о том, сколько они прожили, о качестве их жизни или о побочных эффектах. Относительные достоинства хирургии и лучевой терапии не рассматривались.[22]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Коалиция: наша программа для правительства [1], 2010
  2. ^ Департамент здравоохранения «Справедливость и превосходство - освобождение NHS», 2010
  3. ^ Англия, NHS. «NHS England» Фонд противораковых препаратов ». www.england.nhs.uk. Получено 2017-04-06.
  4. ^ Департамент здравоохранения «Фонд противораковых лекарств: Руководство по поддержке работы Фонда противораковых лекарств в 2012-2013 годах», 2012 г.
  5. ^ "Резюме решений Фонда противораковых препаратов". NHS England. Архивировано из оригинал 7 сентября 2015 г.. Получено 9 сентября 2015.
  6. ^ «Лекарства от рака - топор в движении NHS по сокращению затрат». Sky News. 1 сентября 2015 г.. Получено 13 сентября 2015.
  7. ^ «Фармацевтические фирмы покроют излишки средств на новые лекарства от рака». Журнал службы здравоохранения. 29 февраля 2016 г.. Получено 8 апреля 2016.
  8. ^ «Фонд противораковых препаратов будет ограничен, - сообщает NHS». Новости BBC. 12 ноября 2014 г.. Получено 13 ноября 2014.
  9. ^ "Фонд лечения рака для Уэльса?". Социалистическая ассоциация здоровья. 6 ноября 2014 г.. Получено 13 ноября 2014.
  10. ^ «Отсрочка от онкологического фонда только на одно лекарство, Регорафениб». BBC. 22 мая 2015. Получено 7 июн 2015.
  11. ^ Линли, У.Г. и Хьюз, Д.А., 2012. Взгляды общества на NICE, Фонд противораковых лекарств и критерии ценообразования для определения приоритетности лекарств: перекрестный опрос 4118 взрослых в Великобритании. Экономика здравоохранения. "doi: 10.1002 / hec.2872"
  12. ^ «Фонд противораковых препаратов - ошибка, которая дорого обходится». Financial Times. 15 декабря 2014 г.. Получено 15 декабря 2014.
  13. ^ Ле Фаню, Джеймс (15 декабря 2014 г.). «Министр здравоохранения Джереми Хант и« творческое »использование статистики». Дейли Телеграф. Получено 15 декабря 2014.
  14. ^ «NICE» завышает цену на лекарства от NHS'". Новости BBC. 19 февраля 2015 г.. Получено 22 февраля 2015.
  15. ^ «Трудовые залоги фонда лечения рака». Новости BBC. 9 декабря 2014 г.. Получено 15 декабря 2014.
  16. ^ «Капитальный ремонт Рака может спасти 30 000 жизней». Журнал службы здравоохранения. 19 июля 2015 г.. Получено 19 июля 2015.
  17. ^ «Лекарства от рака - топор в движении NHS по сокращению затрат». Sky News. 1 сентября 2015 г.. Получено 13 сентября 2015.
  18. ^ Клакстон, Карл (2015-01-13). «Британский фонд противораковых препаратов приносит больше вреда, чем пользы». Новый ученый. Получено 2015-09-17.
  19. ^ «NHS не удалось собрать данные о результатах лечения рака». Хранитель. 17 сентября 2015 г.. Получено 17 сентября 2015.
  20. ^ "Фонд противораковых лекарств" должен управляться лучше ", - говорят депутаты". Новости BBC. 5 февраля 2016 г.. Получено 9 февраля 2016.
  21. ^ Огромная трата денег "Фонда противораковых лекарств"'". Новости BBC. 28 апреля 2017 г.. Получено 28 апреля 2017.
  22. ^ «Фонд противораковых лекарств, за спасение которого боролся Клайв Стоун из Оксфордшира, согласно новому обзору, оказался« не лучшим соотношением цены и качества »». Oxford Mail. 28 апреля 2017 г.. Получено 28 апреля 2017.