Система подсчета очков Aldretes - Aldretes scoring system

Система подсчета очков Альдрета
Цель	Определение того, когда можно безопасно выписать людей из отделение постанестезиологической помощи

В Система подсчета очков Альдрете - это обычно используемая шкала для определения того, когда можно безопасно выписать людей из отделение постанестезиологической помощи (PACU) либо в послеоперационное отделение, либо в зону восстановления второй стадии (фаза II).^[1]^[2]

Система подсчета очков Aldrete была разработана в 1970 году.^[1]^[3] к Хорхе Антонио Альдрете, мексиканский анестезиолог, работая в больнице по делам ветеранов Денвера. В 1988 году он разработал знаменитую систему доставки анестетика, которая будет использоваться в основных операционных по всему миру. Комбинированная спинальная эпидуральная анестезия и в 1989 г. он основал известную клинику обезболивания в г. Флорида. К 1999 году он основал некоммерческую организацию The Арахноидит Foundation Incorporated. В настоящее время он практикует и живет в Майами, Флорида.^[4]^{[циркулярная ссылка ]}

В модифицированной системе подсчета очков Aldrete используется SpO.₂ вместо цвета. Эта система оценок была оценена Wiley et al. 2002 для оценки его эффективности.

Система баллов

Исходная оценка представлена здесь вместе с модифицированной версией (исходная оценка была до изобретения пульсоксиметрии):

	Оригинальная версия 1970 года^[3]	Изменено автором в 1995 г.^[1]	Дополнительные критерии Маршалла и Чанга в 1999 г. для амбулаторной хирургии^[5]
Мероприятия	Способность перемещать 4 конечности по собственному желанию или по команде (2 балла) Способность двигать двумя конечностями по собственному желанию или по команде (1 балл) Невозможно двигать конечностями добровольно или по команде (0 баллов)		Равномерная походка без головокружения или соответствует преанетическому уровню (2 балла) Требуется помощь (1 балл) Невозможно передвигаться (0 баллов)
Дыхание	Способен глубоко дышать и свободно кашлять (2 балла) Одышка или ограниченное дыхание (1 балл) Апноэ (0 баллов)		Не включено
Тираж	BP ${ displaystyle pm}$ 20% от уровня до анестезии (2 балла) BP ${ displaystyle pm}$ 20-49% от уровня до анестезии (1 балл) BP ${ displaystyle pm}$ 50% от уровня до анестезии (0 баллов)	Иногда включается частота пульса (но не во второй статье автора) Частота сердцебиения ${ displaystyle pm}$ Преанетический уровень 20 ударов в минуту (2 балла) Частота сердцебиения ${ displaystyle pm}$ 20-35 ударов в минуту до наркоза Частота сердцебиения ${ displaystyle pm}$ 35-50 ударов в минуту до уровня анестезии Пациенты ${ displaystyle pm}$ 50 ударов в минуту или> 110 ударов в минуту или при изменении ритма ЭКГ должны быть оценены анестезиологом. Эти дополнительные баллы изменяют общий целевой балл.	BP ${ displaystyle pm}$ 20% от уровня до анестезии (2 балла) BP ${ displaystyle pm}$ 20-40% от уровня до анестезии (1 балл) BP ${ displaystyle pm}$ 40% от уровня до анестезии (0 баллов)
Сознание	Полностью бодрствующий (2 балла) Пробуждается при звонке (1 балл) Не отвечает (0 баллов)		Не включено
Цвет или O₂ Насыщенность	Нормальный (2 балла) Бледный, тусклый, с пятнами, желтухой и т. Д. (1 балл) Цианотичный (0 баллов)	Способен поддерживать SpO₂ > 92% в номере Air (2 балла) Требуется дополнительная O₂ поддерживать SpO₂ > 90% (1 балл) SpO₂ <90%, несмотря на дополнительный O2 (0 баллов)	Не включено
Боль			Минимальная боль или отсутствие боли, контролируемая пероральными анальгетиками (2 балла) Эта цель не достигнута (1 балл)
Хирургическое кровотечение (ожидаемое для процедуры)			Минимальная / Не требует смены повязки (2 балла) Умеренная / Требуется до двух смен повязки (1 балл) Серьезная / Требуется более трех смен повязки (0 баллов)
Тошнота и рвота			От нуля до минимума (2 балла) Умеренный (1 балл) Тяжелая (0 баллов)
Интерпретация оценки	«Оценка 9 или выше позволяет пациенту покинуть отделение постанестезиологической помощи»		«Пациенты, набравшие 9 или больше баллов и имеющие соответствующее сопровождение, могут отправиться домой».

Ограничения

У большинства отделов есть минимальный критерий в каждой категории, но его нет в исходной системе подсчета очков. В исходной статье нет ограничений по времени. Некоторые ограничения в этой системе баллов связаны с преморбидными состояниями. На активность (движение конечностей) влияет региональная или каудальная анестезия. Температура, диурез, пероральный прием, результаты анализа крови и психомоторные тесты не включены.^{[нужна цитата ]}

Альтернативы

Также существуют следующие критерии:^[6]

В 1999 году Уайт предложил «критерии ускоренного приема» для определения возможности перевода пациентов прямо из операционной на этап выздоровления II. Он предлагает минимальный общий балл 12 без балла <1 ни в одной категории. Он включает в себя сознание, активность, кровообращение, дыхание, насыщение кислородом, боль и рвоту. Это не включает кровотечение или диурез.^[7] Это было использовано Song et al. 2004 г.
Система оценки после выписки анестетика (PADSS), используемая Chung et al. 1995 г.
Инструмент критериев выписки, использованный Brown et al. 2008 г.
Инструмент оценки разряда DASAIM, используемый Gartner et al. 2010 г.

Рекомендации

^ ^а ^б ^c Aldrete, JA (февраль 1995 г.). «Пересмотр оценки восстановления после анестезии». Журнал клинической анестезии. 7 (1): 89–91. Дои:10.1016 / 0952-8180 (94) 00001-к. PMID 7772368.
^ Белый, Пол Ф. (1999). «Новые критерии быстрого отслеживания результатов амбулаторной анестезии: сравнение с модифицированной системой оценки Алдрета» (PDF). Анестезия и анальгезия. Международное общество исследования анестезии. Архивировано из оригинал (PDF) 31 марта 2017 г.. Получено 15 июля 2015.
^ ^а ^б Aldrete, J. A .; Кроулик, Д. (1970-11-01). «Оценка послеоперационного восстановления». Анестезия и анальгезия. 49 (6): 924–934. Дои:10.1213/00000539-197011000-00020. ISSN 0003-2999. PMID 5534693.
^ de: Хорхе Антонио Альдрете
^ Marshall, S. I .; Чанг, Ф. (1999-03-01). «Критерии выписки и осложнения после амбулаторных операций». Анестезия и анальгезия. 88 (3): 508–517. Дои:10.1097/00000539-199903000-00008. ISSN 0003-2999. PMID 10071996.
^ Филлипс, Николь М .; Хеслер, Эмили; Улица, Мэриэнн; Кент, Бриди (2011). «Критерии оценки после анестезиологического пособия: систематический обзор». Библиотека систематических обзоров JBI. 9 (41): 1679–1713. Дои:10.11124/01938924-201109410-00001. HDL:10536 / DRO / DU: 30041181. PMID 27820558.
^ Уайт, П. Ф .; Сонг, Д. (1999-05-01). «Новые критерии быстрого отслеживания после амбулаторной анестезии: сравнение с модифицированной системой баллов Олдрета». Анестезия и анальгезия. 88 (5): 1069–1072. Дои:10.1097/00000539-199905000-00018. ISSN 0003-2999. PMID 10320170.

[:0-1] а ^б ^c Aldrete, JA (февраль 1995 г.). «Пересмотр оценки восстановления после анестезии». Журнал клинической анестезии. 7 (1): 89–91. Дои:10.1016 / 0952-8180 (94) 00001-к. PMID 7772368.

[2] Белый, Пол Ф. (1999). «Новые критерии быстрого отслеживания результатов амбулаторной анестезии: сравнение с модифицированной системой оценки Алдрета» (PDF). Анестезия и анальгезия. Международное общество исследования анестезии. Архивировано из оригинал (PDF) 31 марта 2017 г.. Получено 15 июля 2015.

[:1-3] а ^б Aldrete, J. A .; Кроулик, Д. (1970-11-01). «Оценка послеоперационного восстановления». Анестезия и анальгезия. 49 (6): 924–934. Дои:10.1213/00000539-197011000-00020. ISSN 0003-2999. PMID 5534693.

[4] : Хорхе Антонио Альдрете

[5] Marshall, S. I .; Чанг, Ф. (1999-03-01). «Критерии выписки и осложнения после амбулаторных операций». Анестезия и анальгезия. 88 (3): 508–517. Дои:10.1097/00000539-199903000-00008. ISSN 0003-2999. PMID 10071996.

[6] Филлипс, Николь М .; Хеслер, Эмили; Улица, Мэриэнн; Кент, Бриди (2011). «Критерии оценки после анестезиологического пособия: систематический обзор». Библиотека систематических обзоров JBI. 9 (41): 1679–1713. Дои:10.11124/01938924-201109410-00001. HDL:10536 / DRO / DU: 30041181. PMID 27820558.

[7] Уайт, П. Ф .; Сонг, Д. (1999-05-01). «Новые критерии быстрого отслеживания после амбулаторной анестезии: сравнение с модифицированной системой баллов Олдрета». Анестезия и анальгезия. 88 (5): 1069–1072. Дои:10.1097/00000539-199905000-00018. ISSN 0003-2999. PMID 10320170.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]